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2025年创伤关节骨科试题附答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种骨折类型最容易发生骨折不愈合？

A.横行骨折

B.斜行骨折

C.螺旋骨折

D.粉碎性骨折

答案：D。粉碎性骨折由于骨折块血运破坏严重，骨折部位的血液供应难以满足骨折愈合的需求，所以最容易发生骨折不愈合。而横行骨折、斜行骨折和螺旋骨折相对来说骨折块的血运破坏程度较轻，骨折愈合的可能性相对较大。

2.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节

A.屈曲、内收、内旋

B.屈曲、内收、外旋

C.屈曲、外展、内旋

D.屈曲、外展、外旋

答案：A。髋关节后脱位时，股骨头脱至髋臼后方，髋关节呈现屈曲、内收、内旋畸形。这是因为髋关节周围的肌肉和韧带在脱位后处于特定的紧张和松弛状态导致的典型表现。

3.肱骨髁上骨折最严重的并发症是

A.正中神经损伤

B.肘内翻畸形

C.前臂缺血性肌挛缩

D.骨化性肌炎

答案：C。前臂缺血性肌挛缩是肱骨髁上骨折最严重的并发症。当骨折移位严重时，可能会压迫或损伤肱动脉，导致前臂肌肉缺血，若不及时处理，会发生肌肉坏死、纤维化，最终形成挛缩，严重影响手部功能。正中神经损伤可导致相应区域的感觉和运动障碍，但不是最严重的并发症；肘内翻畸形主要影响外观和肘关节的功能，但对肢体的整体功能影响相对较小；骨化性肌炎会影响关节活动，但程度也不如前臂缺血性肌挛缩严重。

4.下列哪项不是骨折的早期并发症？

A.休克

B.脂肪栓塞综合征

C.关节僵硬

D.重要内脏器官损伤

答案：C。关节僵硬是骨折的晚期并发症，多由于骨折后肢体长时间固定，缺乏适当的功能锻炼，导致关节周围组织粘连、挛缩而引起。而休克可因骨折大量出血或疼痛刺激导致；脂肪栓塞综合征是骨折后骨髓内脂肪滴进入血液循环，阻塞小血管引起的一系列症状；重要内脏器官损伤如肋骨骨折可损伤肺，骨盆骨折可损伤膀胱、尿道等，这些都是骨折的早期并发症。

5.骨折急救时主要应进行

A.抗感染治疗

B.脱水治疗

C.妥善固定

D.通报家属

答案：C。骨折急救的目的是用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。妥善固定可以减少骨折端的移动，避免进一步损伤周围组织、血管和神经，减轻疼痛，便于搬运。抗感染治疗和脱水治疗一般是在后续的治疗过程中根据具体情况进行；通报家属虽然重要，但不是骨折急救的主要措施。

6.下列关于Colles骨折的说法，错误的是

A.多由间接暴力引起

B.骨折远端向背侧、桡侧移位

C.侧面呈“银叉”样畸形

D.正面呈“枪刺样”畸形

E.易合并正中神经损伤

答案：E。Colles骨折多为间接暴力引起，跌倒时手掌着地所致。骨折远端向背侧、桡侧移位，侧面看呈“银叉”样畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。而合并正中神经损伤多见于腕管综合征或肱骨髁上骨折等情况，Colles骨折一般较少合并正中神经损伤。

7.脊柱骨折最严重的并发症是

A.脂肪栓塞

B.骨筋膜室综合征

C.脊髓损伤

D.压疮

答案：C。脊髓损伤是脊柱骨折最严重的并发症，可导致损伤平面以下的感觉、运动功能障碍，甚至截瘫，严重影响患者的生活质量和自理能力。脂肪栓塞可引起肺部等器官的功能障碍，但相对脊髓损伤来说，其严重程度和对患者长期生活的影响较小；骨筋膜室综合征多见于四肢骨折；压疮是脊柱骨折患者长期卧床的并发症，可通过护理等措施预防和治疗，其严重程度也不如脊髓损伤。

8.股骨干骨折髓内钉固定的最佳时机是

A.伤后立即手术

B.伤后1-2天

C.伤后3-7天

D.伤后2周

答案：C。伤后3-7天进行股骨干骨折髓内钉固定较为合适。伤后立即手术，局部肿胀明显，手术操作难度大，术后感染等并发症的发生率较高；伤后1-2天肿胀尚未达到高峰，也不是最佳时机；伤后2周骨折端可能已经有纤维连接，增加了复位的难度。而在伤后3-7天，肿胀有所减轻，手术视野相对清晰，有利于手术操作，同时也能避免骨折端过早形成纤维连接。

9.肩关节脱位最常见的类型是

A.前脱位

B.后脱位

C.上脱位

D.下脱位

答案：A。肩关节前脱位最为常见，这与肩关节的解剖结构和运动特点有关。肩关节的关节盂较浅，肱骨头较大，关节囊的前下方相对薄弱，当肩关节处于外展、外旋、后伸位时，受到间接暴力作用，肱骨头容易向前脱出关节盂。

10.开放性骨折清创的最佳时间是

A.6-8小时

B.8-10小时

C.10-12小时

D.12-24小时

答案：A。开放性骨折清创的最佳时间是伤后6-8小时，在这个时间段内，细菌尚未大量繁殖，通过彻底的清创可以有效降低感染的发生率。随着时间的延长，细菌感染的可能性增加，清创效果会受