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2025年副高卫生职称-临床医学类-血液病学(副高)[代码：007]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于再生障碍性贫血的发病机制，哪项最准确？

A.造血干细胞数量减少和功能异常；

B.骨髓被异常细胞浸润；

C.红细胞破坏加速；

D.叶酸或维生素B12缺乏

【参考答案】A

【解析】再生障碍性贫血是由于多种原因导致造血干细胞数量减少或功能障碍，引起全血细胞减少。骨髓呈增生减低或重度减低，无异常细胞浸润（排除B），溶血性表现为红细胞破坏增加（C错误），营养缺乏导致巨幼细胞性贫血（D错误）。免疫介导的干细胞损伤是主要机制，故A正确。

2、下列哪种染色体异常最常见于慢性粒细胞白血病？

A.t(8;21)；

B.t(15;17)；

C.t(9;22)；

D.inv(16)

【参考答案】C

【解析】t(9;22)形成BCR-ABL1融合基因，是慢性粒细胞白血病（CML）的分子标志，产生p210蛋白，导致酪氨酸激酶持续激活。t(8;21)和inv(16)见于AML，t(15;17)见于急性早幼粒细胞白血病（APL）。因此C为正确答案。

3、诊断多发性骨髓瘤时，最具特异性的实验室检查是？

A.血清铁蛋白升高；

B.血钙升高；

C.M蛋白阳性；

D.血沉增快

【参考答案】C

【解析】M蛋白即单克隆免疫球蛋白，由恶性浆细胞分泌，在血清或尿中可通过蛋白电泳检测，是诊断多发性骨髓瘤的核心依据。其他选项如高钙、高血沉、贫血等为支持表现，但不具特异性，故C正确。

4、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的发病机制主要与哪种蛋白缺陷有关？

A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶；

B.血红蛋白结构异常；

C.CD55和CD59；

D.珠蛋白合成减少

【参考答案】C

【解析】PNH是由于PIG-A基因突变，导致GPI锚连蛋白（如CD55、CD59）缺失，红细胞对补体介导的溶血敏感。G6PD缺乏引起药物性溶血，血红蛋白病见于镰状细胞贫血，珠蛋白减少见于地中海贫血，故C正确。

5、下列哪项是弥散性血管内凝血（DIC）的实验室特征？

A.血小板升高、D-二聚体正常；

B.PT缩短、APTT缩短；

C.血小板减少、FDP升高、D-二聚体阳性；

D.纤维蛋白原升高

【参考答案】C

【解析】DIC以广泛微血栓形成和继发纤溶亢进为特征，表现为血小板减少、凝血时间延长（PT/APTT延长）、纤维蛋白原降低、FDP和D-二聚体升高。A、B、D均与DIC表现相反，故C正确。

6、缺铁性贫血时，血清铁蛋白的变化是？

A.升高；

B.正常；

C.降低；

D.先升高后降低

【参考答案】C

【解析】血清铁蛋白反映体内铁储存量，缺铁时首先表现为铁蛋白降低，是诊断早期缺铁的最敏感指标。铁蛋白20μg/L可确诊缺铁。其他如总铁结合力升高、血清铁降低也支持诊断，故C正确。

7、下列哪种疾病最易并发DIC？

A.急性淋巴细胞白血病；

B.急性早幼粒细胞白血病；

C.慢性淋巴细胞白血病；

D.多发性骨髓瘤

【参考答案】B

【解析】急性早幼粒细胞白血病（APL，M3型）因早幼粒细胞释放大量促凝物质，极易激活外源性凝血途径，导致严重DIC，常为首发表现。其他类型白血病并发DIC概率较低，故B正确。

8、慢性粒细胞白血病慢性期的外周血象特征是？

A.原始细胞30%；

B.嗜碱性粒细胞显著增多；

C.血小板明显降低；

D.淋巴细胞为主

【参考答案】B

【解析】CML慢性期外周血白细胞显著升高，可见各阶段粒细胞，嗜碱性粒细胞可高达10%~20%，具特征性。原始细胞10%，血小板常正常或升高，淋巴细胞非主导，故B正确。

9、下列哪项是自身免疫性溶血性贫血的确诊依据？

A.网织红细胞升高；

B.直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性；

C.血清间接胆红素升高；

D.LDH升高

【参考答案】B

【解析】Coombs试验阳性提示红细胞表面有免疫球蛋白或补体沉积，是诊断温抗体型AIHA的关键依据。其他为溶血支持证据，但非特异性，故B为确诊指标。

10、下列哪种疾病表现为“干抽”现象？

A.再生障碍性贫血；

B.骨髓纤维化；

C.缺铁性贫血；

D.溶血性贫血

【参考答案】B

【解析】“干抽”指骨髓穿刺时多次抽不出骨髓液，常见于骨髓纤维化，因网状纤维增生导致骨髓结构破坏。再生障碍性贫血虽骨髓增生低下，但通常可抽出稀薄液，故B正确。

11、急性白血病诊断的主要依据是？

A.外周血白细胞总数升高；

B.发热、出血、贫血；

C.骨髓中原始细胞≥30%；

D.脾大

【参考答案】C

【解析】根据WHO标准，骨髓或外周血中原始细胞≥20%即可诊断急性白血病，传统标准为≥30%。临床表现和血象为提示，确诊