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2025年中级卫生职称-主管技师-输血技术(中级)［代码：390］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种血型系统的抗原在输血反应中最常见且临床意义最大？

A．Rh系统B．Kell系统C．ABO系统D．MNS系统

【参考答案】C

【解析】ABO血型系统是输血医学中最重要且最先被识别的血型系统。其抗原抗体反应强烈，若ABO血型不合，可引发急性溶血性输血反应，甚至危及生命。所有输血前必须严格进行ABO正反定型，确保供受者ABO相容。Rh系统虽也重要，但ABO系统的天然抗体（IgM类）在初次输血时即可引起严重反应，因此ABO系统的临床优先级最高。

2、Rh血型系统中，最具免疫原性的抗原是哪一个？

A．C抗原B．c抗原C．D抗原D．E抗原

【参考答案】C

【解析】Rh系统中D抗原免疫原性最强，是临床上判断Rh阳性或阴性的依据。约85%中国人为RhD阳性，15%为RhD阴性。D抗原缺乏者若输入D阳性血液，约50%会产生抗-D抗体，可能导致溶血反应或新生儿溶血病。因此，RhD配型在输血和妊娠中至关重要，尤其对育龄女性更应避免致敏。

3、新鲜冰冻血浆（FFP）应在什么条件下保存，且有效期为多久？

A．-20℃以下，1年B．0～4℃，24小时C．-18℃以下，3年D．-30℃以下，6个月

【参考答案】A

【解析】新鲜冰冻血浆需在采血后6～8小时内分离并迅速在-20℃以下冷冻保存，可保存1年。FFP富含全部凝血因子，尤其是不稳定的Ⅴ和Ⅷ因子。解冻后应立即使用，不可再次冰冻。保存温度不足会导致因子活性下降，影响止血效果，因此冷链管理至关重要。

4、下列哪种血液成分适用于血小板减少或功能异常引起的出血？

A．冷沉淀B．全血C．浓缩血小板D．洗涤红细胞

【参考答案】C

【解析】浓缩血小板用于治疗因血小板数量减少（如化疗后）或功能障碍引起的出血。每单位浓缩血小板可提升成人血小板计数约5～10×10?/L。输注前应进行交叉配型，避免同种免疫。冷沉淀主要用于缺乏Ⅷ因子或纤维蛋白原，全血临床已少用，洗涤红细胞用于避免血浆蛋白过敏者。

5、输血前交叉配血试验的主要目的是什么？

A．确定血型B．检测不规则抗体C．确保供受者红细胞与血清相容D．筛查传染病

【参考答案】C

【解析】交叉配血是输血前关键步骤，包括主侧（供者红细胞+受者血清）和次侧（受者红细胞+供者血清），旨在发现ABO以外的不相容反应。即使ABO/Rh相符，也可能因其他血型抗体导致溶血。因此，交叉配血可最大限度保障输血安全，是防止免疫性溶血反应的重要防线。

6、下列哪种情况最可能导致非溶血性发热性输血反应？

A．ABO血型不合B．白细胞抗体反应C．肝炎病毒感染D．过敏体质

【参考答案】B

【解析】非溶血性发热性输血反应（FNHTR）主要由受者体内抗供者白细胞或血小板抗体引起，常见于多次输血或妊娠女性。症状包括寒战、发热，通常不危及生命。预防措施包括使用去白细胞血液制品。ABO不合引起溶血反应，肝炎属感染性并发症，过敏则与IgE介导有关。

7、冷沉淀主要含有哪些凝血因子？

A．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB．Ⅷ、ⅩⅢ、vW

F、纤维蛋白原C．Ⅴ、Ⅺ、ⅫD．蛋白

C、蛋白S

【参考答案】B

【解析】冷沉淀是FFP在4℃解冻后沉淀的白色物质，富含Ⅷ因子、纤维蛋白原、vWF（血管性血友病因子）和ⅩⅢ因子，用于治疗血友病A、纤维蛋白原缺乏及大量输血后凝血障碍。每袋约含200～300mg纤维蛋白原，输注后应尽快使用，避免因子失活。

8、下列哪种抗体属于天然抗体，主要为IgM类？

A．抗-DB．抗-KC．抗-AD．抗-Jka

【参考答案】C

【解析】ABO血型系统的抗体（如抗-A、抗-B）为天然抗体，通常在出生后3～6个月出现，无需输血或妊娠致敏，主要为IgM类，能激活补体，引起血管内溶血。而Rh、Kell等系统的抗体多为免疫性IgG类，需抗原刺激产生。因此ABO不合输血可迅速引发严重反应。

9、洗涤红细胞主要用于哪类患者？

A．慢性贫血B．急性大出血C．多次输血致敏者D．血小板减少

【参考答案】C

【解析】洗涤红细胞通过离心洗涤去除98%以上血浆蛋白，适用于有严重过敏反应史或IgA缺乏伴抗-IgA抗体患者。每次洗涤损失约20%红细胞，故不适用于急性失血。其保存期为24小时（4℃），需尽快输注。对免疫性溶血性贫血患者也应慎用。

10、全血输注的适应证不包括以下哪项？

A．急性大失血（30%血容量）B．体外循环C．新生儿换血D．慢性贫血伴心功能不全

【参考答案】D

【解析】全血仅适用于急性大量失血、体外循环或特殊换血情况。慢性贫血患者主要缺乏红细胞，输注全血易导致循环超负荷，且血浆成分可能增加代谢负担。现代输血提倡成分