2025年临床执业医师实践技能测试（含答案）.docxVIP

2025年临床执业医师实践技能测试（含答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

第一站

模拟一位患者，主诉“咳嗽、发热3天”。请根据以下情况完成病史采集和体格检查。

（一）病史采集

1.请围绕主诉，系统采集该患者的现病史，包括起病情况、诱因、病情发展过程、伴随症状（如呼吸困难、胸痛、盗汗、乏力等）、治疗经过、一般情况（饮食、睡眠、二便）。

2.请采集该患者的既往史，包括慢性病史、传染病史、手术史、外伤史、输血史。

3.请采集该患者的过敏史，包括药物过敏、食物过敏及其他过敏史。

4.请采集该患者的个人史，包括职业、生活习惯（吸烟、饮酒等）、居住环境、婚育史。

（二）体格检查

1.请进行该患者的全身一般状况检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压。

2.请进行该患者的系统体格检查，重点检查胸部，包括视诊、触诊（语音震颤、胸膜摩擦感）、叩诊（肺部叩诊音）、听诊（呼吸音、有无干湿性啰音、胸膜摩擦音）。

3.根据情况，请进行其他相关部位（如颈部、心脏、腹部）的体格检查。

第二站

请演示前臂清创缝合术的操作步骤。

第三站

模拟心脏骤停患者，请立即开始心肺复苏。

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试卷答案

第一站

（一）病史采集

1.现病史采集要点：

*起病情况：明确起病时间（精确到天）、地点、诱因（如受凉、接触粉尘、淋雨等）。

*主要症状特点：咳嗽的性质（干咳/湿咳）、频率、持续时间；发热的性质（持续/间歇）、体温最高度、发热时间。

*伴随症状：详细询问有无呼吸困难、气促、胸痛（部位、性质、放射）、咳痰（量、颜色、性质）、咯血、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻、肌肉酸痛等。

*治疗经过：是否就诊过，做过哪些检查（如血常规、胸片等），用过何种药物（名称、剂量、用法），效果如何。

*一般情况：近期饮食、睡眠、二便情况。

2.既往史采集要点：

*慢性病史：是否有高血压、糖尿病、心脏病、哮喘、慢性支气管炎、肺结核等。

*传染病史：是否有肝炎、结核病等传染病史。

*手术史、外伤史、输血史：是否有相关经历。

3.过敏史采集要点：

*是否有药物过敏史，具体何种药物，反应如何。

*是否有食物过敏史。

*是否有其他过敏史（如花粉、尘螨等）。

4.个人史采集要点：

*职业：当前职业性质。

*生活习惯：是否吸烟（频率、数量）、饮酒（种类、量、频率），有无其他不良习惯（如熬夜、吸烟等）。

*居住环境：居住地是否有特殊污染（如粉尘、烟雾等）。

*婚育史：婚姻状况，有无子女。

（二）体格检查

1.全身一般状况检查：

*体温：测量体温，判断是否发热。

*脉搏：测量心率，注意节律、强弱。

*呼吸：测量呼吸频率，注意节律、深度，有无呼吸困难、三凹征。

*血压：测量血压，判断有无异常。

2.系统体格检查（重点胸部）：

*视诊：观察胸廓外形是否对称，呼吸运动是否均等，有无畸形、瘢痕、皮疹，呼吸频率、节律。

*触诊：

*语音震颤：比较双侧肺部的语音震颤强度。

*胸膜摩擦感：检查有无胸膜摩擦感。

*叩诊：

*肺部叩诊：由肺尖至肺底顺序叩诊，判断清音、浊音分布，有无实音、过清音。

*胸膜界：叩诊确定肺下界和肝浊音界。

*听诊：

*呼吸音：听诊双侧肺部呼吸音的性质、强度、部位，有无干啰音、湿啰音。

*心音：听诊心音的速率、节律、有无杂音。

*胸膜摩擦音：听诊有无胸膜摩擦音，部位。

3.其他相关部位检查：

*颈部：观察有无颈静脉怒张，听诊有无血管杂音。

*心脏：视诊心前区有无隆起，心尖搏动位置、范围，听诊心界，心率，心律，心音，有无心脏杂音。

*腹部：视诊腹部外形，听诊肠鸣音，叩诊肝浊音界，必要时进行腹部触诊。

第二站

前臂清创缝合术操作步骤：

1.术前准备：

*询问病史，了解患者过敏史。

*体格检查，评估患者一般情况。

*向患者解释操作目的、过程和配合要点，取得知情同意。

*准备用物：无菌手术衣、手套、消毒用品（碘伏/酒精）、无菌敷料、清创缝合器械包（包括吸引器、组织钳、止血钳、剪刀、缝针、缝线等）、无菌注射器