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血管内导管相关血流感染试题附答案

一、单选题

1.以下哪种血管内导管发生相关血流感染的风险最高（）

A.外周静脉导管

B.中心静脉导管

C.动脉导管

D.经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）

答案：B。中心静脉导管由于留置时间较长，且直接与大血管相连，其尖端所处的血液循环环境复杂，更易发生细菌定植和感染，相比外周静脉导管、动脉导管和PICC，发生相关血流感染的风险最高。外周静脉导管通常短期使用，感染风险相对较低；动脉导管主要用于血压监测等，使用频率和留置时间等方面使其感染风险低于中心静脉导管；PICC相对中心静脉导管在减少感染方面有一定优势。

2.血管内导管相关血流感染（CRBSI）的定义为（）

A.带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症

B.带有血管内导管或者拔除血管内导管24小时内患者出现菌血症或真菌血症

C.带有血管内导管患者出现发热、寒战等症状

D.拔除血管内导管后患者出现局部红肿热痛

答案：A。根据相关定义，血管内导管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并且伴有发热、寒战等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。选项B时间错误；选项C仅有发热、寒战等症状不能确诊为CRBSI；选项D拔除导管后局部红肿热痛可能是局部感染，并非CRBSI的定义范畴。

3.预防血管内导管相关血流感染，穿刺部位的皮肤消毒应使用（）

A.碘伏

B.酒精

C.氯己定-酒精溶液

D.新洁尔灭

答案：C。氯己定-酒精溶液具有快速、持久的杀菌作用，能有效降低血管内导管相关血流感染的发生率，是目前推荐用于穿刺部位皮肤消毒的首选消毒剂。碘伏也有消毒作用，但效果不如氯己定-酒精溶液；酒精消毒作用相对较弱且挥发快，不能提供持久的抗菌效果；新洁尔灭一般不用于血管穿刺部位的消毒。

4.关于血管内导管的维护，以下说法正确的是（）

A.输液接头每周更换一次

B.透明敷料每7天更换一次，纱布敷料每2天更换一次

C.输血后不需要更换输液接头

D.封管液只能使用肝素盐水

答案：B。透明敷料一般每7天更换一次，纱布敷料每2天更换一次，以保持穿刺部位的清洁和干燥，减少感染机会。输液接头应至少每72小时更换一次，输血、输入血制品、脂肪乳后应立即更换，所以选项A和C错误；封管液可以使用肝素盐水，也可以使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液，选项D错误。

5.诊断血管内导管相关血流感染的“金标准”是（）

A.临床表现

B.血培养

C.导管尖端培养

D.超声检查

答案：B。血培养是诊断血管内导管相关血流感染的“金标准”，通过培养血液中的细菌或真菌，可以明确病原体，为诊断和治疗提供重要依据。临床表现如发热、寒战等缺乏特异性，不能作为确诊的依据；导管尖端培养结果可能受到多种因素影响，且阳性结果不一定意味着存在血流感染；超声检查主要用于评估血管和导管周围的情况，不能直接诊断血流感染。

6.发生血管内导管相关血流感染的主要病原菌不包括（）

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.白色念珠菌

D.肺炎链球菌

答案：D。金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和白色念珠菌是血管内导管相关血流感染的常见病原菌。金黄色葡萄球菌具有较强的致病性和黏附能力；大肠杆菌是肠道常见细菌，可通过多种途径污染导管；白色念珠菌在免疫力低下患者中易引起感染。肺炎链球菌主要引起呼吸道感染，一般不是血管内导管相关血流感染的主要病原菌。

7.以下哪种情况不需要立即拔除血管内导管（）

A.出现局部感染症状，如红肿、渗液

B.患者出现不明原因的发热，怀疑CRBSI

C.导管堵塞

D.导管留置时间达到规定期限但无感染迹象

答案：D。当出现局部感染症状、患者出现不明原因发热怀疑CRBSI、导管堵塞等情况时，为了防止感染进一步扩散或解决导管功能障碍等问题，通常需要立即拔除血管内导管。而导管留置时间达到规定期限但无感染迹象时，可根据具体情况评估是否继续留置，不一定需要立即拔除。

8.为预防血管内导管相关血流感染，置管时应遵守的最大无菌屏障不包括（）

A.戴无菌手套

B.穿无菌手术衣

C.铺大无菌单

D.戴护目镜

答案：D。在血管内导管置管时，遵守最大无菌屏障包括戴无菌手套、穿无菌手术衣、铺大无菌单等，以减少感染的机会。戴护目镜主要用于防止血液、体液等溅入眼睛，并非最大无菌屏障的内容。

9.血管内导管相关血流感染的预防措施中，以下哪项是错误的（）

A.尽量选择股静脉作为穿刺部位

B.严格掌握置管指征

C.保持导管连接端口的清洁

D.定期评估导管留置的必要性

答案：A。股静脉部位靠近会阴部，容易受到粪便等污染，且局部湿度大，细菌易滋生，发生血管内导