造血干细胞移植患者心理反应和干预策略培训课件.pptVIP

造血干细胞移植患者心理反应和干预策略;概论;HSCT患者常见心理问题;;恐惧

对于移植过程中可能产生的不适和痛苦

对于治疗效果;淡漠

多发生在移植中期

由于躯体持续不适、恢复缓慢，逐渐失去信心、日趋消极

表现为抑郁寡欢、少食懒言

若未及时发现并疏导，可能转化为愤怒情绪，甚至拒绝治疗;敏感

见于少数患者

表现为对医护人员的多疑、猜忌，易接受消极暗示;悲哀

见于病情较为严重病例

多出现在移植过程中产生并发症时，如排斥反应、严重出血、口腔溃烂长期不愈合

;依赖

多为移植成功、病情稳定，将要转入普通病房继续治疗时

患者自我保护意识强，不敢接触外部环境，产生依赖;影响HSCT患者心理反应的因素;患者自身认知评价体系

不同的患者对同一刺激情景会产生不同的心理反应

迟钝者对应激性刺激视而不见,情绪反应轻

敏锐者对应激性刺激很敏感,容易出现内心不安

焦虑与年龄、性别、有无麻醉手术史、手术类型、教育程度、经济情况有密切的关系

年轻、女性、没有手术史或有负性麻醉手术史、文化程度低和经济状况差等患者,接受HSCT时焦虑情绪较严重

;;家庭社会支持系统

社会支持来源主要有3种

家庭成员

亲戚、朋友、邻居和社会团体成员

医护人员

他人的支持能缓减患者的压力或消除不良情绪，使患者处于最佳的心理状态

中国家庭成员间高度地互相依赖，家庭经济状况、社会关系网等对患者心理产生影响

医护人员在移植过程中热情周到的服务，可以最大限度地减轻患者躯体病痛、满足精神需求

;HSCT患者各阶段的心理特征：移植前;;移植前患者的上述情感状态和认知功能是影响移植后QOL及移植的远期效果的重要的决定因素

移植前心理状态的评估有助于指导早期干预治疗,减轻HSCT对移植后患者生活质量的负性影响

某些个性缺陷患者在进行HSCT后将经历比常人更严重的情感压抑,他们的行为对有效的医患交流常常是有害的,因此对这类病人应评价其移植的利弊

;HSCT过程包括从术前谈话决定开始,到术后适应院外环境为止,包括层流室隔离、移植前预处理、术后血象回升等程序

该过程伴随着一系列心身负荷因子的影响

无菌环境的隔???

治疗过程中快速多变的病情波动

长期住院

反复侵入性治疗措施

治疗相关的副作用

反复感染

GVHD的发生

可能发生死亡的危险

;上述因子使得许多HSCT病人表现出一系列行为和心理反应,包括

焦虑、抑郁、畏缩

反感与敌视

“活受罪”感觉

睡眠障碍、食欲低下

妄想及行为出格

;;随着移植技术的进展,疗后长期无病生存者日见增多；这类患者已能正常生活,但患病后的心理阴影常难彻底消除

最主要是担心复发，其次担心未来工作、学习、婚恋等问题

心理社会特征转向内倾、抑郁、退缩、依赖心理较强、过度躯体关注等,因而出现敏感多疑,经常验血,对化验单变化尤其敏感,稍有变化则反应强烈等心理失衡症状

;;显著的心理失衡的移植后6～9个月仍存在,且心理失衡的发生与移植类型无关

移植后生活质量评分与移植前评分呈正相关

移植前进行心理评估有助于预测移植后患者心理障碍的发生情况

HSCT后一系列心理失衡的发生还与移植前期望值高低有关

期望移植后的体力状况、认知功能、性功能、人际关系都能恢复到正常的患者往往较常发生心理失衡;HSCT的护理干预：移植前;当病房有病人死亡而导致其他病人出现恐惧时，应帮助病人理智地把自己与死者病情区分开,排除不良情绪的影响,增强自我控制能力

当病人出现抑郁时，应积极干预，包括药物

当病人出现资金短缺有可能丧失移植机会时，可以帮助病人寻求社会支持

;移植中;

固定专人负责病人每日治疗与护理，促进病人产生对护士的信任感，有利于发现病人的情绪改变，并可及时实施有效的干预

强化病人的乐观心理期待，增强自控力;移植后;