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2025年中级卫生职称-主管护师-护理学(中级)［代码：368］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是休克患者微循环缺血期的主要病理生理改变？

A．毛细血管后括约肌收缩B．组织灌注量增加C．动静脉短路关闭D．毛细血管前括约肌舒张E．微循环淤血

【参考答案】A

【解析】休克缺血期，交感神经兴奋，儿茶酚胺大量释放，引起毛细血管前括约肌收缩，而毛细血管后括约肌相对舒张，导致血流减少、组织灌注不足。此时动静脉短路可能开放以分流血液。微循环表现为“少灌少流，灌少于流”，尚无明显淤血。

2、为预防导尿管相关性尿路感染，下列措施中最有效的是？

A．每日更换导尿管B．使用抗生素冲洗膀胱C．保持密闭引流系统D．增加饮水量E．每日消毒尿道口两次

【参考答案】C

【解析】保持导尿系统密闭是预防导尿管相关性尿路感染的核心措施。频繁更换导尿管或膀胱冲洗反而增加感染风险。消毒尿道口和增加饮水有一定辅助作用，但不如密闭系统重要。指南不推荐常规使用抗生素冲洗。

3、下列哪种情况适合使用胃肠外营养？

A．肠梗阻术后3天，肠鸣音恢复B．急性胰腺炎伴严重腹胀C．轻度腹泻患者D．术后可进流质饮食E．溃疡性结肠炎缓解期

【参考答案】B

【解析】急性胰腺炎伴腹胀提示肠道功能障碍，无法耐受肠内营养，需采用胃肠外营养支持。肠鸣音恢复、可进流食者应优先选择肠内营养。胃肠外营养仅用于胃肠功能严重受损或禁忌时，避免长期使用以防并发症。

4、护理慢性阻塞性肺疾病患者时，氧疗原则是？

A．高流量吸氧B．间断低流量吸氧C．持续高浓度吸氧D．持续低流量吸氧E．面罩给氧

【参考答案】D

【解析】COPD患者存在慢性高碳酸血症，呼吸中枢对CO?敏感性下降，主要依赖低氧刺激维持呼吸。若高浓度给氧，可抑制呼吸中枢，导致CO?潴留加重。因此应给予持续低流量（1-2L/min）吸氧，维持PaO?在60mmHg左右。

5、下列哪项是脑疝的先兆表现？

A．高热B．剧烈头痛伴喷射性呕吐C．血压下降D．呼吸加快E．意识清醒

【参考答案】B

【解析】脑疝前常出现颅内压增高三主征：头痛、呕吐、视乳头水肿。喷射性呕吐与剧烈头痛提示脑干受压或颅压急剧升高。若伴意识障碍、瞳孔不等大、脉搏缓慢，应高度警惕脑疝发生，需立即处理。

6、急性心肌梗死患者最常见的死亡原因是？

A．心源性休克B．心律失常C．心力衰竭D．心脏破裂E．室壁瘤形成

【参考答案】B

【解析】急性心肌梗死早期死亡主要原因为心律失常，尤其是室性心动过速、心室颤动。这多发生在发病后数分钟至24小时内，与心肌电活动不稳定有关。及时心电监护和除颤可显著降低死亡率。

7、下列哪项是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现？

A．皮肤干燥B．呼吸深快伴烂苹果味C．低血压D．意识模糊E．多尿

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体堆积致代谢性酸中毒，患者出现Kussmaul呼吸（深而快的呼吸）以代偿酸中毒，呼出气体有丙酮味（类似烂苹果味）。此为特征性表现，结合高血糖、尿酮阳性可确诊。

8、对压疮高危患者，最有效的预防措施是？

A．局部按摩B．使用气垫床C．每2小时翻身一次D．保持皮肤干燥E．增加营养摄入

【参考答案】C

【解析】定时翻身是预防压疮最有效且基础的措施，一般每2小时一次，减轻局部持续受压。气垫床、保持皮肤清洁干燥、改善营养均是辅助手段。局部按摩可能损伤已受压的皮肤组织，现已不推荐。

9、下列哪种药物是治疗有机磷农药中毒的特效解毒剂？

A．纳洛酮B．亚甲蓝C．阿托品D．解磷定E．维生素K

【参考答案】D

【解析】解磷定为胆碱酯酶复活剂，能恢复被抑制的胆碱酯酶活性，是有机磷中毒的特效解毒药。阿托品用于对抗M样症状，但不能恢复酶活性。两者常联合使用。纳洛酮用于阿片类中毒，亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒。

10、下列哪项是急性肾衰竭少尿期最常见的电解质紊乱？

A．低钠血症B．高钾血症C．低钙血症D．高磷血症E．高镁血症

【参考答案】B

【解析】急性肾衰竭少尿期，肾脏排钾能力下降，加上酸中毒、组织分解增加，易导致高钾血症。其可引发致命性心律失常，是最危险的电解质紊乱，需密切监测并及时处理。

11、输血过程中发生溶血反应，最早出现的症状是？

A．寒战高热B．腰背部剧痛C．呼吸困难D．血压下降E．皮肤瘙痒

【参考答案】B

【解析】溶血反应通常因血型不合引起，最早表现为受血者出现腰背部剧烈疼痛，伴胸闷、寒战、发热。这是由于红细胞破坏释放物质激活补体系统所致。严重时可出现血红蛋白尿、休克、急性肾衰竭。

12、下列哪种情况应禁忌进行腰椎穿刺？

A．脑膜