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2025年事业单位笔试-通用版-风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于类风湿关节炎（RA）的描述，哪项最符合其典型关节表现？

A．对称性近端指间关节、掌指关节和腕关节受累；B．远端指间关节为主；C．单关节炎，常见于膝关节；D．游走性大关节炎

【参考答案】A

【解析】类风湿关节炎以对称性小关节受累为特征，最常累及近端指间关节、掌指关节和腕关节，远端指间关节受累更常见于骨关节炎。游走性大关节炎多见于风湿热。RA属慢性、进行性自身免疫病，滑膜炎为主要病理改变。

2、系统性红斑狼疮（SLE）最常见的肾脏损害类型是？

A．微小病变型肾病；B．膜性肾病；C．狼疮性肾炎Ⅳ型；D．IgA肾病

【参考答案】C

【解析】狼疮性肾炎是SLE重要并发症，其中Ⅳ型（弥漫增殖性）最常见且最严重，表现为肾小球毛细血管壁广泛免疫复合物沉积，伴多形核细胞浸润和坏死，常导致蛋白尿、血尿甚至肾功能衰竭。

3、下列哪项抗体对系统性红斑狼疮（SLE）具有最高特异性？

A．抗核抗体（ANA）；B．抗双链DNA抗体；C．抗SSA抗体；D．抗RNP抗体

【参考答案】B

【解析】抗双链DNA抗体对SLE特异性高达95%以上，尤其与疾病活动度和狼疮肾炎相关。ANA敏感性高（95%），但特异性较低。抗SSA与干燥综合征、新生儿狼疮有关，抗RNP多见于混合性结缔组织病。

4、干燥综合征最典型的临床表现是？

A．口干、眼干；B．关节肿痛；C．光过敏；D．雷诺现象

【参考答案】A

【解析】干燥综合征为自身免疫性外分泌腺疾病，以唾液腺和泪腺受累为主，表现为口干（需频繁饮水）、眼干（异物感、少泪）。可伴有关节痛、乏力等全身表现，但口眼干燥为核心症状。

5、下列哪项是强直性脊柱炎的典型影像学改变？

A．椎体竹节样变；B．椎体压缩性骨折；C．椎间隙明显增宽；D．椎体边缘骨赘形成

【参考答案】A

【解析】强直性脊柱炎属脊柱关节炎，X线可见骶髂关节炎、椎体方形变，晚期出现纵向韧带钙化，形成“竹节样脊柱”。此为特征性表现，区别于退行性变的骨赘或骨折。

6、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性常见于下列哪种血管炎？

A．巨细胞动脉炎；B．结节性多动脉炎；C．显微镜下多血管炎；D．川崎病

【参考答案】C

【解析】ANCA相关性血管炎包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎（GPA）和嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）。显微镜下多血管炎常为p-ANCA（MPO-ANCA）阳性，主要累及小血管。

7、风湿性多肌痛的主要临床表现是？

A．四肢近端肌无力；B．四肢远端感觉异常；C．对称性肩胛带和骨盆带肌疼痛僵硬；D．单侧肢体疼痛

【参考答案】C

【解析】风湿性多肌痛多见于50岁以上人群，表现为肩胛带和骨盆带对称性疼痛与晨僵，持续≥1小时，血沉和CRP显著升高。无肌力下降，区别于多发性肌炎。

8、下列哪种疾病与HLA-B27关联最强？

A．类风湿关节炎；B．系统性红斑狼疮；C．强直性脊柱炎；D．干燥综合征

【参考答案】C

【解析】HLA-B27与强直性脊柱炎高度相关，90%以上患者阳性。该基因参与抗原呈递，导致针对脊柱和关节的自身免疫反应。其他如银屑病关节炎、反应性关节炎也部分相关。

9、痛风性关节炎急性发作时，首选的治疗药物是？

A．别嘌醇；B．秋水仙碱；C．丙磺舒；D．苯溴马隆

【参考答案】B

【解析】秋水仙碱可抑制中性粒细胞趋化，迅速缓解痛风急性炎症，是早期首选。别嘌醇、丙磺舒、苯溴马隆为降尿酸药，用于间歇期，急性期可能加重症状。

10、下列哪项检查对多发性肌炎的诊断最具意义？

A．抗Jo-1抗体；B．抗Scl-70抗体；C．抗Sm抗体；D．抗Ro抗体

【参考答案】A

【解析】抗Jo-1抗体是多发性肌炎/皮肌炎的标志性抗体，尤其见于合并肺间质病变的患者。抗Scl-70见于系统性硬化症，抗Sm为SLE特异性抗体，抗Ro与干燥综合征相关。

11、系统性硬化症最早出现的症状通常是？

A．雷诺现象；B．皮肤硬化；C．关节肿痛；D．肺纤维化

【参考答案】A

【解析】雷诺现象是系统性硬化症最常见的初发症状，表现为遇冷或情绪激动时手指发白、发紫、发红。随后出现皮肤紧绷、增厚，内脏受累如肺纤维化、食管运动障碍等。

12、下列哪项是类风湿因子（RF）的正确描述？

A．仅见于类风湿关节炎；B．是一种针对IgGFc段的自身抗体；C．阳性即可确诊RA；D．在健康人群中不会出现

【参考答案】B

【解析】类风湿因子是抗IgGFc段的自身抗体，多为IgM型。虽常见于RA（70%~80%），但也可见于SLE、干燥综合征及部分健康老年人，故特异性有限，不能单独用于诊断。

13、混合性结缔组织病（MCTD）的标志性抗体是？

A．抗U1-RNP抗体；B．抗dsDNA