2025年副高卫生职称-临床医学检验学-临床医学检验临床基础检验(副高)[代码：039]历年参考题典.docxVIP

2025年副高卫生职称-临床医学检验学-临床医学检验临床基础检验(副高)[代码：039]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在血涂片检查中，红细胞呈靶形（靶细胞）最常见于下列哪种疾病？

A．缺铁性贫血；B．地中海贫血；C．溶血性贫血；D．巨幼细胞性贫血

【参考答案】B

【解析】靶形红细胞常见于血红蛋白病，尤其是地中海贫血。这是由于珠蛋白链合成异常导致红细胞膜结构改变，形成中央深染、周围苍白的靶样外观。缺铁性贫血虽也可出现异形红细胞，但以小细胞低色素和椭圆形红细胞为主；溶血性贫血常见球形或碎片红细胞；巨幼细胞性贫血以椭圆形大红细胞为主。因此，靶形红细胞是地中海贫血的重要形态学特征之一。

2、下列哪种抗凝剂最适合用于血气分析？

A．肝素钠；B．EDTA-K?；C．枸橼酸钠；D．草酸钾

【参考答案】A

【解析】血气分析要求抗凝剂不影响气体分压和pH值，肝素钠是唯一适用于血气分析的抗凝剂，因其不结合钙离子且对血气影响最小。EDTA-K?会结合钙，影响离子钙测定；枸橼酸钠会稀释血液并影响pH；草酸钾可引起溶血，干扰钾离子测定。因此，肝素锂或肝素钠是动脉血气标本采集的首选抗凝剂。

3、网织红细胞计数升高最常见于以下哪种情况？

A．再生障碍性贫血；B．溶血性贫血；C．慢性肾病；D．骨髓增生异常综合征

【参考答案】B

【解析】网织红细胞是未成熟的红细胞，其计数反映骨髓红系造血功能。溶血性贫血时，红细胞破坏增多，刺激骨髓代偿性增生，网织红细胞显著升高。再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征因骨髓造血功能低下，网织红细胞减少；慢性肾病常因EPO生成减少导致贫血，网织红细胞正常或降低。因此，网织红细胞升高是溶血的重要实验室指标。

4、下列哪项指标是诊断急性胰腺炎最敏感的实验室检查？

A．血清淀粉酶；B．血清脂肪酶；C．血清转氨酶；D．碱性磷酸酶

【参考答案】B

【解析】血清脂肪酶在急性胰腺炎时升高持续时间较长（8～14天），敏感性和特异性均高于淀粉酶。淀粉酶虽早期升高快，但48小时后即下降，且在肠梗阻、胆囊炎等也可升高。脂肪酶在胰腺组织中含量高，释放入血更特异。转氨酶和碱性磷酸酶主要用于肝胆疾病评估。因此，脂肪酶是诊断急性胰腺炎更可靠的指标。

5、尿液中出现红细胞管型最常见于：

A．急性膀胱炎；B．急性肾小球肾炎；C．肾结石；D．急性肾盂肾炎

【参考答案】B

【解析】红细胞管型是肾小球损伤的特征性表现，提示红细胞在肾小管内聚集形成管型，常见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等原发性肾小球疾病。膀胱炎、肾盂肾炎多见白细胞管型；肾结石可有血尿但无管型。因此，红细胞管型具有定位诊断意义，反映肾实质出血，尤其是肾小球源性血尿。

6、下列哪项是诊断弥散性血管内凝血（DIC）最特异的实验室指标？

A．血小板减少；B．PT延长；C．D-二聚体升高；D．纤维蛋白原降低

【参考答案】C

【解析】D-二聚体是纤维蛋白降解产物，其显著升高提示体内存在继发性纤溶亢进，是DIC最特异的指标。虽然血小板减少、PT延长、纤维蛋白原降低也见于DIC，但特异性较低。D-二聚体阴性基本可排除DIC。结合临床和其他指标，D-二聚体在DIC早期即可升高，是诊断和监测病情的重要依据。

7、血清总蛋白降低最常见于：

A．慢性肝病；B．多发性骨髓瘤；C．脱水；D．慢性感染

【参考答案】A

【解析】血清总蛋白由白蛋白和球蛋白组成，肝脏是合成白蛋白的主要器官。慢性肝病如肝硬化时，肝细胞合成功能下降，导致白蛋白减少，总蛋白降低。多发性骨髓瘤因异常球蛋白增多，总蛋白升高；脱水和慢性感染可致球蛋白升高，总蛋白正常或升高。因此，总蛋白降低主要见于蛋白质合成障碍或营养不良，尤以肝病为常见原因。

8、下列哪种情况可导致血清碱性磷酸酶（ALP）显著升高？

A．急性肝炎；B．骨肉瘤；C．心肌梗死；D．胰腺炎

【参考答案】B

【解析】ALP存在于肝、骨、胎盘等组织，骨肉瘤等成骨性病变时，成骨细胞活跃，ALP显著升高。肝胆疾病如阻塞性黄疸也可升高，但急性肝炎时ALT升高更明显。心肌梗死以CK-MB和肌钙蛋白为主；胰腺炎以淀粉酶、脂肪酶升高为特征。儿童和青少年因骨骼生长，ALP也生理性升高。因此，ALP升高需结合碱性磷酸酶同工酶鉴别肝源性或骨源性。

9、尿比重持续固定在1.010左右，提示：

A．急性肾炎；B．糖尿病；C．肾功能衰竭；D．尿崩症

【参考答案】C

【解析】正常尿比重随尿液浓缩稀释功能波动。肾功能衰竭时，肾小管浓缩稀释功能丧失，尿比重固定于1.010左右（等渗尿），反映肾实质严重损伤。糖尿病尿比重升高；尿崩症尿比重常低于1.005；急性肾炎尿比重一般增高。因此，固定低比重尿是慢性肾衰竭的重要表现之一。

10、下列哪项检查是诊断真性红细胞增多症的关键依据？

A．血红蛋白