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2025年事业单位笔试-安徽-安徽重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、重症医学科患者最常见的感染部位是：

A.泌尿系统感染；

B.下呼吸道感染；

C.血流感染；

D.手术切口感染

【参考答案】B

【解析】重症患者多需机械通气，导致下呼吸道防御机制受损，气管插管破坏气道屏障，分泌物引流不畅，极易引发呼吸机相关性肺炎（VAP），是ICU最常见的感染类型。其他感染虽常见，但发生率低于下呼吸道感染。

2、下列哪项是休克患者早期最敏感的监测指标？

A.血压；

B.尿量；

C.心率；

D.中心静脉压

【参考答案】B

【解析】休克早期血压可正常，但肾脏灌注已减少，尿量下降早于血压变化，反映组织灌注不足较敏感。心率增快虽早，但受多种因素干扰。中心静脉压受通气等因素影响，特异性较低。

3、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准不包括：

A.急性起病；

B.PaO?/FiO?≤300mmHg；

C.双肺浸润影；

D.肺动脉楔压≤18mmHg

【参考答案】B

【解析】根据柏林定义，ARDS诊断要求PaO?/FiO?≤300mmHg为轻度，但必须同时满足急性起病、双肺渗出影、不能完全由心衰解释。肺动脉楔压≤18mmHg用于排除心源性肺水肿。

4、下列哪种药物是治疗重度脓毒症首选的血管活性药？

A.多巴胺；

B.去甲肾上腺素；

C.肾上腺素；

D.多巴酚丁胺

【参考答案】B

【解析】去甲肾上腺素通过收缩血管提升血压，改善组织灌注，是脓毒性休克一线用药。多巴胺易致心律失常，肾上腺素增加代谢负担，多巴酚丁胺主要用于心功能不全。

5、机械通气患者出现气道峰压升高，最可能的原因是：

A.气囊漏气；

B.气道分泌物堵塞；

C.呼吸机管道脱落；

D.肺顺应性增加

【参考答案】B

【解析】气道峰压升高常见于气道阻力增加，如痰液堵塞、支气管痉挛。气囊漏气、管道脱落导致压力下降。肺顺应性增加会降低峰压，而ARDS等疾病导致顺应性下降才会升高。

6、下列哪项提示急性肾损伤（AKI）进入少尿期？

A.尿量＜400ml/24h；

B.尿量＜1000ml/24h；

C.尿量＜500ml/24h；

D.尿量＜800ml/24h

【参考答案】A

【解析】AKI定义中，少尿指尿量＜400ml/24h或＜17ml/h。此阶段肾小球滤过率显著下降，易出现电解质紊乱、氮质血症，需密切监测并考虑肾脏替代治疗。

7、重症胰腺炎患者最常见的早期并发症是：

A.胰腺假性囊肿；

B.急性呼吸衰竭；

C.感染性坏死；

D.低钙血症

【参考答案】B

【解析】重症胰腺炎早期因炎症因子释放引发全身炎症反应，导致肺毛细血管通透性增加，出现急性肺损伤或ARDS。低钙血症也常见，但呼吸衰竭更危及生命。

8、中心静脉压（CVP）的正常值范围是：

A.2–5cmH?O；

B.5–12cmH?O；

C.10–15cmH?O；

D.15–20cmH?O

【参考答案】B

【解析】CVP反映右心前负荷，正常为5–12cmH?O。低于提示血容量不足，高于提示右心功能不全或容量过负荷。需结合血压、尿量等综合判断循环状态。

9、下列哪项是镇静评分RASS评分中“轻度镇静”的评分标准？

A.+1分；

B.0分；

C.-1分；

D.-2分

【参考答案】D

【解析】RASS评分中，-2分为轻度镇静，表现为嗜睡，对声音刺激反应正常。0分为清醒平静，-3分为中度镇静，需反复呼唤才反应。目标镇静深度常为-2至-3分。

10、下列哪种情况禁忌进行肠内营养？

A.轻度腹泻；

B.麻痹性肠梗阻；

C.应激性溃疡；

D.高血糖

【参考答案】B

【解析】麻痹性肠梗阻时肠道无蠕动，无法耐受营养输注，强行给予可致腹胀、误吸。轻度腹泻可调整配方，应激性溃疡和高血糖不是绝对禁忌，需对症处理。

11、心脏骤停患者首选的药物是：

A.阿托品；

B.利多卡因；

C.肾上腺素；

D.胺碘酮

【参考答案】C

【解析】肾上腺素是心肺复苏一线药物，可增强心肌收缩力、提高外周血管阻力，增加冠脉和脑灌注。胺碘酮用于室颤/无脉室速，阿托品用于心动过缓，利多卡因为二线抗心律失常药。

12、下列哪项是高钾血症最危险的并发症？

A.代谢性酸中毒；

B.肌无力；

C.致命性心律失常；

D.少尿

【参考答案】C

【解析】高钾血症可抑制心肌电活动，导致传导阻滞、室颤甚至心脏骤停。心电图可出现T波高尖、QRS波增宽。需紧急处理，如静脉注射葡萄糖酸钙、胰岛素等。

13、ARDS患者机械通气应采用：

A.大潮气量（10–12ml/kg）；

B.小潮气量（6–8ml/kg）；

C.