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2025年中级卫生职称-主治医师-骨外科学(中级)［代码：318］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于股骨颈骨折的说法，哪项正确？

A．头下型骨折血运影响最小；B．基底型骨折愈合率最低；C．内收型骨折Pauwels角小于30°；D．外展型骨折Pauwels角小于30°

【参考答案】D

【解析】股骨颈骨折按部位分为头下型、经颈型和基底型，头下型血供破坏最严重，易发生股骨头坏死。按移位程度分为内收型（Pauwels角＞50°）和外展型（Pauwels角＜30°），外展型稳定性好，预后佳。基底型血供影响小，愈合率高。故D正确。

2、腰椎间盘突出最常见的节段是？

A．L1-L2；B．L2-L3；C．L3-L4；D．L4-L5

【参考答案】D

【解析】腰椎间盘突出多发生于活动度大的下腰部，其中L4-L5占50%以上，其次为L5-S1，因该节段承受应力最大，纤维环易退变破裂，导致髓核突出压迫神经根。L1-L3节段发生率极低。故D正确。

3、下列哪项是诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据？

A．高热、寒战；B．局部压痛明显；C．X线片显示骨质破坏；D．骨髓穿刺抽出脓液

【参考答案】D

【解析】急性血源性骨髓炎早期X线无明显改变，2周后才可见骨质破坏。高热、压痛为非特异性表现。骨髓穿刺抽出脓液或培养出细菌是确诊依据，可明确病原体并指导用药。故D正确。

4、Colles骨折典型的临床表现是？

A．“枪刺样”畸形；B．“垂腕”畸形；C．“爪形手”；D．“猿手”

【参考答案】A

【解析】Colles骨折为桡骨远端伸直型骨折，典型表现为“枪刺样”畸形（桡骨远端向背侧移位）和“餐叉样”畸形。垂腕见于桡神经损伤，爪形手见于尺神经损伤，猿手见于正中神经损伤。故A正确。

5、下列哪种骨折最易并发缺血性骨坏死？

A．胫骨干骨折；B．股骨颈头下型骨折；C．肱骨干骨折；D．桡骨远端骨折

【参考答案】B

【解析】股骨颈头下型骨折切断股骨头主要血供（旋股内侧动脉分支），导致股骨头缺血坏死发生率高达20%～30%。其他部位骨折血供较丰富，坏死风险低。故B正确。

6、骨筋膜室综合征最早出现的症状是？

A．脉搏消失；B．肌肉坏死；C．剧烈疼痛；D．皮肤苍白

【参考答案】C

【解析】骨筋膜室综合征因室内压力升高导致血液循环障碍，最早表现为受累肌肉剧烈疼痛，尤其被动牵拉时加重。随后出现感觉异常、肌力下降、脉搏减弱，晚期可致肌肉坏死。故C正确。

7、颈椎病最常见的类型是？

A．脊髓型；B．神经根型；C．椎动脉型；D．交感型

【参考答案】B

【解析】神经根型颈椎病最常见，占50%～60%，因神经根受压引起上肢放射性疼痛、麻木。脊髓型次之，但最严重。椎动脉型表现为眩晕，交感型症状多样。故B正确。

8、下列哪项不是骨折的特有体征？

A．畸形；B．反常活动；C．骨擦音；D．肿胀

【参考答案】D

【解析】骨折特有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。肿胀虽常见，但非特有，软组织损伤也可出现。故D正确。

9、骨肉瘤最常见的发病部位是？

A．股骨近端；B．股骨远端；C．胫骨远端；D．肱骨近端

【参考答案】B

【解析】骨肉瘤好发于长骨干骺端，以股骨远端（股骨下端）最常见，其次为胫骨近端、肱骨近端。多见于10～20岁青少年，表现为局部疼痛、肿胀，X线可见Codman三角和日光射线征。故B正确。

10、膝关节交叉韧带损伤最常用的检查方法是？

A．浮髌试验；B．抽屉试验；C．研磨试验；D．侧方应力试验

【参考答案】B

【解析】抽屉试验用于检查前后交叉韧带完整性。前抽屉试验阳性提示前交叉韧带损伤，后抽屉试验阳性提示后交叉韧带损伤。浮髌试验查关节积液，研磨试验用于半月板损伤，侧方应力试验查侧副韧带。故B正确。

11、下列哪项是腰椎滑脱最常见的病因？

A．外伤；B．先天性峡部裂；C．退行性变；D．感染

【参考答案】C

【解析】成人腰椎滑脱多由退行性变引起，导致小关节紊乱、椎间盘退变，L4向前滑脱最常见。青少年多因先天性峡部裂所致。外伤和感染少见。故C正确。

12、Garden分型用于评估哪种骨折？

A．股骨粗隆间骨折；B．股骨颈骨折；C．肱骨外科颈骨折；D．桡骨远端骨折

【参考答案】B

【解析】Garden分型用于股骨颈骨折，根据X线表现分为四型：Ⅰ型不完全骨折，Ⅱ型完全无移位，Ⅲ型部分移位，Ⅳ型完全移位。分型与血供破坏程度相关，影响治疗选择。故B正确。

13、下列哪项是判断脊髓休克结束的标志？

A．血压回升；B．反射恢复；C．意识清醒；D．肌力改善

【参考答案】B

【解析】脊髓休克表现为损伤平面以下弛缓性瘫痪、反射消失、感觉障碍。休克期可持续数小时至数周，反射（如球海绵体反射）恢复是休克结束的标志。故B正确。

14、骨盆骨折最危险的并发症是？

A．膀