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2025年中级卫生职称-主治医师-耳鼻咽喉科学(中级)［代码：336］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的临床特点描述正确的是：

A．耳分泌物量少，常有恶臭；B．多伴有高热和剧烈头痛；C．听力损失多为传导性，晚期可为混合性；D．鼓膜穿孔多位于紧张部中央；E．乳突X线片显示骨质密度普遍增高

【参考答案】C

【解析】慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型典型表现为长期耳流脓，分泌物有特殊恶臭（A不准确），听力逐渐下降，早期为传导性耳聋，破坏听骨链或累及耳蜗后呈混合性耳聋（C正确）。鼓膜穿孔多见于松弛部或边缘性（D错误）。乳突CT显示骨质破坏、空腔形成，而非密度增高（E错误）。高热、头痛多提示并发症如颅内感染，非本病直接表现（B错误）。

2、关于急性鼻窦炎最常见的感染途径，以下哪项最准确？

A．血行感染；B．淋巴感染；C．直接扩散；D．鼻腔黏膜连续性感染；E．外伤性感染

【参考答案】D

【解析】急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，因鼻黏膜炎症蔓延至鼻窦黏膜，通过窦口引起感染（D正确）。血行感染罕见（A错误）；淋巴感染非常少见（B错误）；直接扩散多见于邻近组织感染如牙源性上颌窦炎（C部分正确但非最常见）；外伤性感染为特殊途径（E错误）。因此，黏膜连续性感染是最主要途径。

3、下列哪项是梅尼埃病典型的临床表现？

A．突发性耳聋伴眩晕；B．波动性耳聋、耳鸣、眩晕及耳胀满感；C．头晕伴视物旋转持续数日；D．头部位置改变诱发短暂眩晕；E．听力正常但有平衡障碍

【参考答案】B

【解析】梅尼埃病典型四联征包括波动性感音神经性耳聋、发作性眩晕、耳鸣及耳胀满感（B正确）。眩晕多为突发旋转性，持续20分钟至数小时，常伴恶心呕吐。A虽有眩晕，但突发性耳聋更常见于突发性聋；D为良性阵发性位置性眩晕（BPPV）特征；E不符合典型梅尼埃表现。本病病因与膜迷路积水有关。

4、喉癌最常见的病理类型是：

A．腺癌；B．鳞状细胞癌；C．未分化癌；D．肉瘤；E．淋巴瘤

【参考答案】B

【解析】喉癌中约90%以上为鳞状细胞癌，与长期吸烟、饮酒密切相关（B正确）。腺癌多见于鼻腔鼻窦；未分化癌少见；肉瘤和淋巴瘤在喉部极为罕见。声门型喉癌最常见，预后相对较好。早期症状为声音嘶哑，随病情进展可出现呼吸困难、吞咽困难等。

5、下列哪项是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的金标准？

A．多导睡眠图（PSG）；B．鼻咽镜检查；C．CT扫描；D．动脉血气分析；E．问卷调查

【参考答案】A

【解析】多导睡眠图（PSG）可全面记录睡眠过程中脑电、眼电、肌电、呼吸气流、胸腹运动、血氧饱和度等指标，是诊断OSAHS的金标准（A正确）。鼻咽镜评估上气道结构，CT用于解剖评估，但不能反映实际呼吸事件；动脉血气分析判断是否合并低氧血症或高碳酸血症；问卷如ESS用于初筛，均不能替代PSG。

6、鼻出血最常见的出血部位是：

A．下鼻甲；B．中鼻道；C．鼻中隔前下部（Little区）；D．嗅裂；E．鼻咽部

【参考答案】C

【解析】鼻中隔前下部黏膜内动脉丰富（包括筛前、筛后、上唇、腭大动脉分支），形成血管丛，称Little区或Kiesselbach区，是鼻出血最常见部位，尤其青少年及高血压患者。其他部位出血相对少见。治疗可采用压迫、烧灼或填塞等方法。

7、下列哪项不是分泌性中耳炎的常见病因？

A．咽鼓管功能障碍；B．中耳真菌感染；C．腺样体肥大；D．急性上呼吸道感染；E．鼻咽癌

【参考答案】B

【解析】分泌性中耳炎主要因咽鼓管功能障碍导致中耳负压、积液。常见病因包括上感、腺样体肥大压迫咽鼓管咽口、鼻咽肿瘤阻塞等（A、C、D、E均相关）。中耳真菌感染多引起外耳道炎或慢性中耳炎，非本病常见病因（B错误），故为正确答案。

8、喉返神经支配除以下哪块肌肉外的所有喉内肌？

A．环杓后肌；B．环甲肌；C．杓间横肌；D．环杓侧肌；E．甲杓肌

【参考答案】B

【解析】喉返神经支配除环甲肌以外的所有喉内肌（B为正确答案）。环甲肌由喉上神经外支支配，收缩使声带紧张。喉返神经损伤可致声音嘶哑，因多数喉肌瘫痪，声门闭合不良。环杓后肌是唯一能开大声门的肌肉，对其功能尤为重要。

9、下列关于急性会厌炎的描述哪项正确？

A．多由真菌感染引起；B．常见于老年人；C．主要症状为声音嘶哑；D．病情进展迅速，可致窒息；E．首选治疗为雾化吸入

【参考答案】D

【解析】急性会厌炎为耳鼻喉科急症，多由B型流感嗜血杆菌等细菌感染引起，起病急，以剧烈咽痛、吞咽困难为主，声音嘶哑少见（C错误）。好发于儿童及中青年（B错误）。真菌非主要病原（A错误）。治疗应尽早使用广谱抗生素和糖皮质激素，必要时气管切开（E错误）。会厌高度肿胀可导致急性窒息（D正确）。

10、鼻腔异物最常见的症状是：