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2025年儿科主治医师小儿发热试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.10月龄男婴，发热3天（体温38.539.8℃），伴轻咳、流涕，无呕吐腹泻。查体：精神反应可，前囟平软，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心腹无异常，耳鼓膜未见充血。血常规：WBC6.2×10?/L，N35%，L58%，CRP8mg/L（参考值＜10mg/L）。最可能的诊断是：

A.急性上呼吸道感染（病毒感染）

B.急性支气管炎（细菌感染）

C.幼儿急疹（前驱期）

D.咽结合膜热

2.新生儿（生后5天）发热（体温38.2℃），伴少吃、少动、反应弱，皮肤轻度黄染。查体：前囟稍紧张，脐轮红肿有渗液。最优先的检查是：

A.血常规+CRP

B.血培养+脑脊液检查

C.胸部X线片

D.腹部B超

3.3岁患儿，发热4天（体温3940℃），伴双侧球结膜充血（无分泌物）、口腔黏膜充血、草莓舌、手足硬性水肿，颈部可触及2cm×1cm淋巴结（质软、无粘连）。血常规：WBC18×10?/L，N75%，PLT450×10?/L，CRP65mg/L。最可能的诊断是：

A.猩红热

B.川崎病（不完全型）

C.传染性单核细胞增多症

D.腺病毒感染

4.关于儿童退热药的使用，以下说法正确的是：

A.对乙酰氨基酚可用于2月龄以上婴儿，单次剂量1015mg/kg

B.布洛芬可用于6月龄以下婴儿，单次剂量510mg/kg

C.体温＞38.5℃必须立即使用退热药

D.两种退热药交替使用可增强退热效果

5.6月龄女婴，发热2天（体温39℃），伴阵发性哭闹、呕吐2次（非喷射性），无腹泻。查体：精神萎靡，前囟隆起1cm×1cm，张力高，颈抵抗（+），克氏征（+）。最可能的病原体是：

A.流感病毒

B.B族链球菌

C.肺炎链球菌

D.轮状病毒

6.2岁患儿，发热3天（体温39.5℃），热退后全身出现红色斑丘疹（压之褪色），疹间皮肤正常，无瘙痒。最符合的出疹顺序是：

A.面部→躯干→四肢

B.耳后→颈部→躯干→四肢

C.躯干→颈部→面部→四肢

D.四肢→躯干→面部

7.新生儿（生后3天）发热（体温37.8℃），母亲产前3天有发热史（具体不详）。患儿反应稍弱，呼吸45次/分，双肺未闻及啰音。血常规：WBC25×10?/L，N80%，杆状核12%，CRP25mg/L。最合理的处理是：

A.物理降温，观察24小时

B.口服头孢克洛

C.静脉输注青霉素+头孢噻肟

D.雾化吸入布地奈德

8.4岁患儿，发热5天（体温3840℃），伴咳嗽、咳黄痰，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。胸部X线片示右下肺大片实变影，右侧少量胸腔积液。最可能的病原体是：

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎支原体

C.流感嗜血杆菌

D.金黄色葡萄球菌

9.关于热性惊厥的处理，错误的是：

A.发作时立即将患儿侧卧位，保持呼吸道通畅

B.首选地西泮（0.30.5mg/kg）静脉注射

C.发作持续＞5分钟需静脉使用抗惊厥药物

D.惊厥停止后立即给予布洛芬退热

10.1岁患儿，发热1天（体温39.5℃），伴流涎、拒食。查体：咽部可见多个疱疹，周围有红晕，部分破溃，双侧扁桃体无肿大，颈部无淋巴结肿大。最可能的诊断是：

A.疱疹性咽峡炎

B.疱疹性口腔炎（单纯疱疹病毒）

C.化脓性扁桃体炎

D.手足口病（口腔期）

11.3月龄男婴，发热2天（体温38.5℃），伴腹泻（68次/日，稀水样便），无黏液脓血。查体：精神稍差，前囟稍凹陷，皮肤弹性可，肠鸣音活跃。血常规：WBC8.5×10?/L，N40%，L55%，CRP5mg/L。最关键的治疗是：

A.口服蒙脱石散

B.静脉输注头孢曲松

C.口服补液盐（ORS）

D.静脉注射免疫球蛋白

12.5岁患儿，发热6天（体温3940℃），抗生素治疗无效（已用头孢呋辛5天），伴关节肿痛（膝、腕关节）、皮疹（多形性红斑，热高时明显），肝脾轻度肿大。血常规：WBC22×10?/L，N85%，PLT500×10?/L，ESR60mm/h，CRP80mg/L，血培养（）。最可能的诊断是：

A.败血症

B.风湿热

C.系统性幼年特发性关节炎（全身型）

D.川崎病（典型）

13.新生儿（生后2天）发热（体温37.9℃），无其他症状。母亲产前无感染史，胎膜早破4小时。最合理的处理是：

A.立即血培养+腰椎穿刺，经验性使用抗生素