医院培训课件：《急重症超声病例解读》.pptxVIP

急重症超声病例解读

;急重症超声心动图检查较之于常规超声检查的最大区别为在“急、重”二字,即超声心动图检查在急重症方面的应用。

基于这一特点,检查设备到位和迅速诊断的时间要求相当严格,同时也是急重症超声的重要临床价值的体现。

;超声较其它的影像学检查的优势：

1、检查简便、快捷

2、有助于诊断和明确治疗方案的信息获取迅速、及时。

3、对急诊或者其它科室的患者出现的突发心脏事件的诊断和治疗方案的选择相当重要。;病例一;患者，女，72岁。因胸痛1月．加重5h人院。1月前患者胸前因受外力重压致胸骨后剧烈压榨样痛，伴背部隐痛，呼吸困难，持续达5h左右症状缓解，X线检查示第4、6肋骨骨折，未行心电图检查，对症治疗后症状缓解。此后劳累时常感胸背部隐痛，持续数分钟不等。

人院查体：血压110／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)，肌钙蛋白(cTnI)1．88”g／L，肌酸激酶同工酶(CKMB)33．18IU／L。心电图示：V2V6导联ST段抬高．T波由直立变为倒置。心脏超声示：左室心尖部圆隆伴局部运动幅度减低(图1)。冠状动脉造影(CAG)：前降支偏长，但左右冠状动脉光滑无任何病变，血流速度正常。左心室造影(LVAG)：左室心尖部室壁运动异常．收缩功能差．呈球形改变。;左心室造影，心尖部不运动呈球样扩张，心底部代偿性收缩增强，左心室收缩期呈典型“章鱼罐”样改变;超声诊断：

应激性心肌病;A.心尖球形综合征

B.短暂性左心室心尖部气球样变综合征

C.心碎综合征

D.Tako-tsubo心肌病

E.神瓶综合征

F.急性心肌病

G.儿茶酚胺相关心肌病;ABS多见于绝经后老年女性，表现为应激性事件诱发的伴有胸痛的一过性可逆性的左室功能障碍和心尖局部室壁运动异常。以及类似急性冠脉综合征(acutecoronarysyndiome，ACS)的心电图改变和轻度心肌酶升高。;病例二;病史：

患者，女性、65岁，近来自觉胸闷一月余，来我院检查。;超声诊断：

肺动脉栓塞并肺动脉高压;肺栓塞起病急，无特异症状。根据右心负荷增加的超声心动图表现（包括右心房、右心室扩大、室间隔运动异常、三尖瓣反流、肺动脉压力增高及??动脉主干和分支扩张）等间接征象可高度提示肺栓塞。;病例三;超声诊断：

缩窄性心包炎;病例四;A;B;C;超声诊断：

A：小儿肝脏内蛔虫

B：小儿胆囊内蛔虫

C：小儿肠道内蛔虫;病例五;超声诊断：

肾内型肾动脉瘤;病例六;超声诊断：

先天性肠系膜发育不良并扭转;1、肾动脉瘤是一种罕见的肾血管性疾病，普通人群发病率0.009%-0.014%。发生率占所有动脉瘤的1%。

2、一般单发，多发少见。

3、目前血管造影仍为诊断肾动脉瘤的金标准;容量评估;谢谢！