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新生儿安全输血制度及流程(2篇)

第一篇

新生儿安全输血制度及流程

一、输血前评估与准备制度

1.患儿评估

在决定为新生儿输血前，管床医师必须对患儿进行全面的评估。详细了解患儿的病史，包括孕周、出生体重、疾病诊断等。对于早产儿，要特别关注其生理特点，如肝功能不成熟导致凝血因子合成不足等情况。通过体格检查，评估患儿的生命体征，如心率、呼吸、血压等，观察有无贫血相关的症状，如面色苍白、喂养困难、呼吸急促等。同时，进行实验室检查，包括血常规、凝血功能、血型鉴定等，准确判断患儿的贫血程度、凝血状态以及血型，以确定是否需要输血以及输血的种类和剂量。

例如，对于出生体重低于1500g的早产儿，当血红蛋白低于70-80g/L且伴有明显的呼吸暂停、心动过缓等症状时，可考虑输血治疗。

2.血液制品选择

根据患儿的具体情况选择合适的血液制品。对于新生儿贫血，通常选用浓缩红细胞。浓缩红细胞应符合国家相关标准，无细菌、病毒污染，且血型与患儿相匹配。在选择血液制品时，要考虑其储存时间，一般建议选用储存时间较短的血液，以减少因红细胞代谢产物积累对患儿可能造成的不良影响。

对于有凝血功能障碍的新生儿，可根据具体情况选用新鲜冰冻血浆、血小板等血液制品。新鲜冰冻血浆应在采集后6小时内速冻保存，使用前在37℃水浴中融化，融化后应立即输注。血小板应在22℃振荡保存，输注时要注意速度不宜过快，以免引起不良反应。

3.医患沟通

医师在决定输血后，必须与患儿家属进行充分的沟通。向家属详细解释输血的必要性、目的、可能的不良反应及风险等。使用通俗易懂的语言，让家属了解输血是为了改善患儿的病情，但同时也存在一定的风险，如感染、过敏反应等。在沟通后，要签署输血治疗同意书，确保家属充分知情并同意输血治疗。

例如，告知家属输血可能传播的疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等，虽然目前血液制品经过严格的筛查，但仍不能完全排除感染的可能性。同时，向家属说明输血过程中可能出现的过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，以及一旦出现不良反应的处理措施。

二、输血申请与取血制度

1.输血申请

管床医师根据患儿的评估结果，认真填写输血申请单。申请单上应准确填写患儿的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等，以及诊断、输血史、血型鉴定结果等。同时，详细注明申请输血的种类、剂量和输血原因。输血申请单填写完成后，由上级医师审核签字，确保申请的合理性和准确性。

例如，对于因急性失血导致贫血的新生儿，申请单上应注明失血的原因、时间和估计失血量，以便血库工作人员准确提供合适的血液制品。

2.血型鉴定与交叉配血

护士在接到输血申请后，严格按照操作规程采集患儿的血标本。采集血标本时，要确保标本的准确性和唯一性，避免标本混淆。血标本采集后，及时送往血库进行血型鉴定和交叉配血试验。血库工作人员在接到标本后，要严格核对标本信息，采用可靠的方法进行血型鉴定和交叉配血，确保血型匹配无误。

例如，采用正反定型法进行血型鉴定，交叉配血试验采用盐水介质法和抗人球蛋白法，以提高配血的准确性。

3.取血

护士凭取血单到血库取血。取血时，与血库工作人员共同核对患儿的姓名、性别、年龄、住院号、血型、血液制品的种类、剂量、有效期等信息，确保取血的准确性。同时，检查血液制品的外观，如有无凝块、溶血、变色等异常情况。如发现异常，应及时与血库工作人员沟通，不得领取有问题的血液制品。

例如，正常的浓缩红细胞应为暗红色，无凝块和溶血现象。如果发现血液制品中有明显的凝块或溶血，应拒绝领取，并要求血库工作人员重新提供合适的血液制品。

三、输血过程管理制度

1.输血前核对

在输血前，两名护士再次核对患儿的信息和血液制品的信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、血型、血液制品的种类、剂量、有效期等，确保信息一致。同时，检查输血装置是否完好，有无破损、漏气等情况。核对无误后，在输血记录单上签字。

例如，采用双人核对法，一名护士念信息，另一名护士核对，确保每一项信息都准确无误。

2.输血速度控制

新生儿输血速度应严格控制，根据患儿的病情、体重和输血种类等因素确定合适的输血速度。一般情况下，浓缩红细胞的输血速度为2-4ml/(kg·h)，对于病情较重、心功能较差的患儿，输血速度应适当减慢。在输血过程中，要密切观察患儿的反应，如有无面色改变、呼吸变化、心率变化等，如有异常，应及时调整输血速度或停止输血。

例如，对于体重为2kg的新生儿，每小时输血速度应控制在4-8ml。在输血过程中，使用输液泵准确控制输血速度，避免输血速度过快导致循环负荷过重。

3.输血过程观察

在输血过程中，护士要密切观察患儿的生命体征和输血反应。每15-30分钟观察一次患儿的面色、心率、呼吸、血压等生命体征，以及有无皮疹、瘙痒、发热、寒战等输血反应