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医院感染相关知识培训(2篇)

医院感染相关知识培训

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染不仅会影响患者的治疗效果和康复进程，增加患者的痛苦和经济负担，还可能引发医疗纠纷，对医院的声誉造成不良影响。因此，加强医院感染的预防与控制，是医院管理和医疗质量的重要组成部分。

医院感染的病原学特点

医院感染的病原体来源广泛，种类繁多，主要包括细菌、病毒、真菌等。与社区获得性感染相比，医院感染的病原体具有以下特点：

条件致病菌为主：医院感染的病原体中，条件致病菌占重要地位。这些细菌通常在人体免疫功能正常时不致病，但在医院环境中，由于患者自身免疫力下降、侵入性操作等因素，它们可成为机会致病菌引起感染。例如，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。

耐药性强：医院是抗菌药物使用集中的场所，在抗菌药物的选择压力下，医院感染病原体的耐药性不断增加。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）等多重耐药菌的出现，给医院感染的治疗带来了极大的挑战。

常发生种类变迁：随着抗菌药物的广泛应用、医院环境的改变以及患者人群的变化，医院感染病原体的种类也在不断变迁。过去常见的一些病原体感染率可能下降，而新的病原体或少见病原体引起的感染可能逐渐增多。

医院感染的传播途径

医院感染的传播途径主要有接触传播、空气传播和飞沫传播。

接触传播：这是医院感染最常见的传播途径，可分为直接接触传播和间接接触传播。直接接触传播是指病原体从感染源直接传播给易感宿主，如母婴间疱疹病毒、沙眼衣原体等的传播。间接接触传播是指病原体通过媒介物传递给易感宿主，最常见的媒介物是医务人员的手，此外，还包括医疗器械、病室内物品等。例如，医务人员在接触多个患者后，若未及时洗手，可将病原体从一个患者传播到另一个患者。

空气传播：带有病原微生物的微粒（直径小于5μm）通过空气流动导致的疾病传播称为空气传播。这些微粒可来源于患者的呼吸道分泌物、排泄物等，在空气中悬浮时间较长，可随气流扩散到较远的地方。常见通过空气传播的疾病有肺结核、麻疹、水痘等。医院的手术室、病房、重症监护室等场所，如果通风不良，容易造成空气传播感染的发生。

飞沫传播：带有病原微生物的飞沫（直径大于5μm）在患者呼气、咳嗽、打喷嚏时经口鼻排出，短距离（1m以内）传播给易感人群的过程称为飞沫传播。例如，流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎等疾病可通过飞沫传播。在医院的门诊、病房等人员密集场所，飞沫传播的风险较高。

医院感染的易感人群

医院内的易感人群主要包括以下几类：

机体免疫功能严重受损者：如恶性肿瘤患者接受放疗、化疗后，造血干细胞移植患者，艾滋病患者等。这些患者的免疫系统功能低下，对病原体的抵抗力减弱，容易发生感染。

婴幼儿及老年人：婴幼儿的免疫系统发育不完善，老年人的机体功能衰退，免疫功能下降，他们对感染的易感性较高。特别是新生儿，由于其皮肤黏膜屏障功能差，胃酸分泌少，肠道正常菌群尚未完全建立，容易发生感染。

接受各种侵入性操作的患者：如气管插管、留置导尿管、动静脉插管、内镜检查等操作，可破坏人体的天然防御屏障，为病原体的侵入提供途径。例如，气管插管患者呼吸道黏膜受损，气道分泌物排出不畅，容易发生肺部感染；留置导尿管患者可增加泌尿系统感染的风险。

长期使用广谱抗菌药物者：长期使用广谱抗菌药物可导致体内正常菌群失调，使耐药菌大量繁殖，从而增加医院感染的发生机会。此外，抗菌药物还可能抑制机体的免疫功能，进一步降低患者的抵抗力。

医院感染的监测

医院感染监测是指长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。

全面综合性监测：对全院所有患者和医务人员的医院感染及其相关危险因素进行监测，包括医院感染发病率、感染部位分布、病原体种类及耐药性等。通过全面综合性监测，可以了解医院感染的总体情况，发现医院感染的高发科室、高发部位和高危因素，为制定针对性的防控措施提供依据。

目标性监测：针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染监测，如重症监护病房医院感染监测、手术部位感染监测、导管相关血流感染监测等。目标性监测可以更深入地了解特定部位或人群的医院感染情况，及时发现感染的聚集性发生，采取有效的防控措施，降低医院感染的发生率。

监测方法：医院感染监测主要采用前瞻性监测和回顾性监测两种方法。前瞻性监测是指对医院感染病例进行实时监测，及时发现感染病例并进行调查分析；回顾性监测是指通过查阅病历等资料，对过去一段时间内的医院感染情况进行回顾性分析。在实际工作中，通常将两种方法结合使用，以提高监测的准确性和有效性。