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2025年事业单位笔试-广西-广西神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是颅内压增高的典型临床表现？

A.头痛、呕吐、视乳头水肿；

B.血压下降、心率减慢、呼吸不规则；

C.意识清醒、瞳孔等大等圆；

D.肢体活动自如、无感觉障碍

【参考答案】A

【解析】颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐和视乳头水肿。头痛多为持续性，清晨加重；呕吐呈喷射性，与进食无关；视乳头水肿是眼底检查的重要体征，提示慢性颅内压升高。选项B描述的是库欣反应，是颅内压急剧升高导致的生命体征改变，但非“典型临床表现”的首选概括。C、D为正常神经系统表现，排除。

2、蛛网膜下腔出血最常见的病因是？

A.高血压动脉硬化；

B.脑动静脉畸形；

C.颅内动脉瘤破裂；

D.脑肿瘤卒中

【参考答案】C

【解析】颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见病因，约占70%-80%。动脉瘤多位于Willis环前部，破裂后血液流入蛛网膜下腔，引起剧烈头痛、脑膜刺激征等。高血压动脉硬化多导致脑出血；动静脉畸形也可引起出血，但比例较低；脑肿瘤卒中较为少见。本题需掌握出血性脑血管病的病因分布。

3、小脑幕切迹疝的典型临床表现是？

A.患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪；

B.双侧瞳孔缩小，意识障碍；

C.呼吸骤停，血压下降；

D.对侧瞳孔散大，同侧肢体瘫痪

【参考答案】A

【解析】小脑幕切迹疝因颞叶钩回下移压迫动眼神经，导致患侧瞳孔散大、光反射消失；同时压迫大脑脚，引起对侧肢体偏瘫。意识障碍进行性加重。选项B见于脑干损伤或阿片类中毒；C为枕骨大孔疝晚期表现；D解剖关系错误。掌握脑疝的解剖机制是解题关键。

4、诊断脑震荡的主要依据是？

A.头部外伤后短暂意识丧失，逆行性遗忘；

B.颅骨骨折；

C.脑脊液漏；

D.CT显示脑内血肿

【参考答案】A

【解析】脑震荡为轻型颅脑损伤，特征为外伤后短暂意识障碍（通常30分钟）和逆行性遗忘，神经系统查体及影像学检查无明显异常。颅骨骨折、脑脊液漏提示颅底骨折；CT见血肿为脑挫裂伤或血肿表现。诊断强调临床病史与排除器质性损伤。

5、下列哪种情况最易引起急性脑疝？

A.慢性硬膜下血肿；

B.脑挫裂伤伴脑水肿；

C.蛛网膜下腔出血；

D.脑震荡

【参考答案】B

【解析】脑挫裂伤常伴明显脑水肿，导致颅内容积急剧增加，易引发急性颅内压升高和脑疝，尤其是小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝。慢性硬膜下血肿发展缓慢；蛛网膜下腔出血颅压升高较轻；脑震荡无结构性损伤。本题强调“急性”脑疝的诱因，脑水肿是关键因素。

6、颅底骨折最常见的临床表现是？

A.脑脊液漏；

B.偏瘫；

C.癫痫发作；

D.视力下降

【参考答案】A

【解析】颅底骨折常表现为脑脊液鼻漏或耳漏，是硬脑膜撕裂导致脑脊液外渗的特异性征象。前颅窝骨折可伴“熊猫眼”征，中颅窝骨折可见“Battle征”（乳突区瘀斑）。偏瘫、癫痫多见于脑实质损伤；视力下降可能与视神经损伤有关，但非最常见表现。

7、治疗急性硬膜外血肿最有效的措施是？

A.脱水降颅压；

B.钻孔引流术；

C.开颅血肿清除术；

D.保守治疗观察

【参考答案】C

【解析】急性硬膜外血肿多由脑膜中动脉破裂引起，呈梭形，发展迅速，常需急诊开颅清除血肿并止血。钻孔引流适用于慢性硬膜下血肿；脱水治疗为辅助手段；保守治疗仅适用于无症状或血肿极小者。手术指征明确，开颅术是标准治疗。

8、GCS评分中，睁眼反应的最高分是？

A.2分；

B.3分；

C.4分；

D.5分

【参考答案】C

【解析】格拉斯哥昏迷评分（GCS）包括睁眼、语言、运动三部分，总分3-15分。睁眼反应最高4分（自动睁眼），语言最高5分，运动最高6分。本题考查评分标准细节，需熟记各子项分值。常见误区是混淆各部分最高分。

9、下列哪项是脑干损伤的特征性表现？

A.中枢性高热；

B.癫痫大发作；

C.失语；

D.偏身感觉障碍

【参考答案】A

【解析】脑干损伤可导致体温调节中枢紊乱，出现中枢性高热，表现为持续高热无汗，不易退热。癫痫多见于大脑皮层损伤；失语为优势半球语言中枢受损；偏身感觉障碍提示丘脑或顶叶损伤。脑干还可能出现去大脑强直、瞳孔变化等。

10、枕骨大孔疝的早期临床表现是？

A.剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直；

B.意识障碍晚，呼吸骤停早；

C.患侧瞳孔散大；

D.对侧肢体瘫痪

【参考答案】B

【解析】枕骨大孔疝因小脑扁桃体下移压迫延髓，早期可无明显意识障碍，但呼吸中枢受压导致呼吸骤停，危及生命。头痛、呕吐、颈强直虽存在，但“意识障碍晚、呼吸骤停早”是其区别于小脑幕切迹疝的关键特征。C、D为小脑幕切迹疝表现。

11、下列哪种脑肿瘤好发于小脑？

A.胶质瘤；

B.髓母细胞