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2025年正高卫生职称-临床医学类-疼痛学(正高)[代码：125]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于三叉神经痛的临床特点，下列描述正确的是：

A．疼痛多位于单侧面部，呈持续性钝痛；B．常见于青少年，女性多于男性；C．疼痛呈闪电样、刀割样，可由洗脸、刷牙诱发；D．神经系统检查常发现明显感觉减退。

【参考答案】C

【解析】三叉神经痛典型表现为单侧面部突发性、短暂性、电击样剧痛，常由触发点（如洗脸、咀嚼）诱发，多见于中老年人，神经系统查体通常无异常。持续性钝痛和感觉减退多提示继发性病变。

2、下列哪种药物是治疗神经病理性疼痛的一线用药？

A．布洛芬；B．吗啡；C．加巴喷丁；D．地塞米松

【参考答案】C

【解析】加巴喷丁为电压门控钙通道调节剂，是神经病理性疼痛（如糖尿病神经痛、带状疱疹后神经痛）的一线治疗药物。布洛芬为NSAIDs，对神经痛效果有限；吗啡为强阿片类，用于中重度疼痛但非首选神经病理性疼痛；地塞米松为糖皮质激素，主要用于炎症性疼痛。

3、腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛的主要机制是：

A．自身免疫反应；B．神经根受压及炎症反应；C．脊髓缺血；D．椎管内肿瘤压迫

【参考答案】B

【解析】腰椎间盘突出压迫神经根，同时释放炎症介质（如P物质、前列腺素），导致神经根水肿与疼痛。此为机械压迫与化学性炎症共同作用的结果，而非单纯机械压迫。

4、下列哪项是诊断复杂性区域疼痛综合征（CRPS）的主要依据？

A．MRI显示软组织水肿；B．典型的临床表现（疼痛、肿胀、皮肤改变）；C．神经传导速度减慢；D．血常规异常

【参考答案】B

【解析】CRPS诊断主要依赖临床，采用布达佩斯标准：持续性疼痛超出神经分布区，伴有感觉、血管运动、运动或营养改变。影像与电生理检查用于排除其他疾病。

5、癌性疼痛患者使用阿片类药物时，首选给药途径是：

A．静脉注射；B．皮下注射；C．口服；D．椎管内给药

【参考答案】C

【解析】WHO三阶梯止痛原则推荐口服为首选途径，因方便、经济、血药浓度稳定。仅在无法口服时考虑其他途径。

6、下列哪种疼痛属于伤害性疼痛？

A．糖尿病周围神经病变引起的烧灼痛；B．带状疱疹后神经痛；C．骨折引起的局部疼痛；D．幻肢痛

【参考答案】C

【解析】伤害性疼痛由组织损伤激活外周伤害性感受器所致，如创伤、炎症、肿瘤压迫等。神经病理性疼痛由神经系统损伤引起，如A、B、D选项。

7、硬膜外腔注射糖皮质激素主要用于治疗：

A．中枢性疼痛；B．神经根性疼痛；C．纤维肌痛综合征；D．偏头痛

【参考答案】B

【解析】硬膜外注射糖皮质激素可减轻神经根周围炎症与水肿，常用于腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛。对中枢性或功能性疼痛无效。

8、下列哪项是纤维肌痛综合征的典型特征？

A．关节红肿热痛；B．多部位慢性广泛性疼痛伴压痛点；C．肌酶显著升高；D．影像学显示骨质破坏

【参考答案】B

【解析】纤维肌痛以广泛性肌肉骨骼疼痛、疲劳、睡眠障碍及压痛点为特征，无炎症或结构性损伤证据，肌酶和影像学正常。

9、患者出现带状疱疹后神经痛，疼痛持续超过3个月，最可能的发病机制是：

A．外周敏化与中枢敏化；B．细菌感染；C．肌肉缺血；D．心理障碍

【参考答案】A

【解析】带状疱疹后神经痛因水痘-带状疱疹病毒损伤感觉神经，导致外周和中枢神经系统敏化，形成持续性痛觉过敏与自发性疼痛。

10、下列哪种情况不适合进行脊髓电刺激（SCS）治疗？

A．复杂性区域疼痛综合征；B．腰椎手术失败综合征；C．严重未控制的出血性疾病；D．慢性肢体缺血性疼痛

【参考答案】C

【解析】SCS为有创治疗，严重出血性疾病为禁忌，因可增加硬膜外血肿风险。CRPS、FBSS及缺血性疼痛为SCS适应证。

11、对慢性疼痛患者进行心理评估的主要目的是：

A．判断是否装病；B．评估疼痛程度；C．识别情绪障碍对疼痛的影响；D．决定是否使用麻醉药品

【参考答案】C

【解析】慢性疼痛常伴焦虑、抑郁等心理因素，可加重疼痛感知。心理评估旨在识别共病，指导多学科干预，而非判断诚信。

12、下列哪种药物可引起阿片诱导性痛觉过敏？

A．对乙酰氨基酚；B．高剂量吗啡；C．双氯芬酸；D．维生素B12

【参考答案】B

【解析】长期或高剂量使用阿片类药物可导致中枢敏化，引发痛觉过敏，表现为疼痛加重或扩散，需调整用药方案。

13、舌咽神经痛的疼痛部位主要位于：

A．前额部；B．耳后区及舌根部；C．下颌牙齿区；D．眼眶周围

【参考答案】B

【解析】舌咽神经痛疼痛位于扁桃体、咽部、舌根、耳深部，可由吞咽、说话诱发，与三叉神经痛部位不同。

14、下列哪项是慢性头痛最常见的类型？

A．脑瘤引起的头痛；B．紧张型头痛；C．蛛网膜下腔出血；D．颅内压增高

【参考答案】B

【解析】紧张型头痛是最常见原发性头痛