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2025年中级卫生职称-主治中医-中医内科学(中级)［代码：315］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者症见咳嗽痰少，痰中带血，口干咽燥，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数，证属：

A．风热犯肺证B．燥邪犯肺证C．肺阴虚证D．肝火犯肺证E．痰热壅肺证

【参考答案】C

【解析】本证以咳嗽痰少、痰中带血、口干咽燥、颧红盗汗、舌红少苔、脉细数为主要表现，为肺阴不足、虚热内扰之象，符合肺阴虚证的辨证要点。燥邪犯肺虽有口干咽燥，但多见于秋季，痰少而黏，无明显虚热表现。肝火犯肺以咳嗽阵作、咳血、胸胁灼痛为主。故选C。

2、治疗肝郁脾虚型慢性肝炎，首选方剂是：

A．柴胡疏肝散B．逍遥散C．四逆散D．痛泻要方E．一贯煎

【参考答案】B

【解析】逍遥散具有疏肝解郁、健脾养血之功，主治肝郁血虚脾弱证，适用于肝郁脾虚型慢性肝炎。柴胡疏肝散偏于行气止痛，用于气滞明显者；痛泻要方主治肝旺脾虚之泄泻；一贯煎侧重滋阴疏肝。故选B。

3、患者胸痛如绞，遇寒加重，伴畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧，证属：

A．心血瘀阻证B．痰浊闭阻证C．寒凝心脉证D．心气不足证E．心阳不振证

【参考答案】C

【解析】胸痛如绞、遇寒加重、畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉紧，为寒邪凝滞心脉，气血运行不畅所致，属寒凝心脉证。心血瘀阻以刺痛、舌紫暗为主；心阳不振多伴心悸、气短、脉微细。本证以寒象突出，故选C。

4、治疗中风中经络之风痰入络证，宜选用：

A．天麻钩藤饮B．镇肝熄风汤C．半夏白术天麻汤D．补阳还五汤E．羚角钩藤汤

【参考答案】C

【解析】风痰入络证表现为肌肤不仁、口眼歪斜、舌强言謇、苔白腻、脉弦滑，治宜祛风化痰通络，半夏白术天麻汤合牵正散为常用方。天麻钩藤饮用于肝阳上亢型；补阳还五汤用于气虚血瘀证；羚角钩藤汤用于热盛动风。故选C。

5、下列哪项是消渴病下消的主要病机？

A．肺热津伤B．胃热炽盛C．肝气郁结D．肾阴亏虚E．脾虚湿盛

【参考答案】D

【解析】消渴病按上中下三消划分，下消以肾阴亏虚、津液失摄为主，症见尿频量多、混浊如膏、腰膝酸软、头晕耳鸣等。肺热津伤属上消，胃热炽盛属中消。肾阴亏虚为下消根本病机，故选D。

6、患者腹痛绵绵，喜温喜按，大便稀溏，神疲肢倦，舌淡苔白，脉沉细，证属：

A．肝郁气滞证B．湿热内蕴证C．寒湿中阻证D．脾胃虚寒证E．食滞胃肠证

【参考答案】D

【解析】腹痛喜温喜按、大便稀溏、神疲肢倦、舌淡脉细，为脾胃阳气虚弱、失于温养所致，属脾胃虚寒证。寒湿中阻虽有腹痛，但多伴脘闷纳呆、苔白腻，病属实证。本证为虚寒，治宜温中补虚，故选D。

7、治疗气滞血瘀型胃痛，首选方剂是：

A．丹参饮B．失笑散C．金铃子散合失笑散D．血府逐瘀汤E．良附丸

【参考答案】C

【解析】气滞血瘀型胃痛表现为胃脘胀痛或刺痛，痛有定处，拒按，舌紫暗或有瘀斑，治宜理气活血、化瘀止痛。金铃子散理气止痛，失笑散活血化瘀，二者合用为治疗气滞血瘀胃痛的常用组合。丹参饮偏于活血养血；血府逐瘀汤用于胸中血瘀。故选C。

8、患者眩晕耳鸣，头目胀痛，急躁易怒，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数，证属：

A．肝阳上亢证B．肝火上炎证C．肝肾阴虚证D．痰火上扰证E．心肝火旺证

【参考答案】A

【解析】肝阳上亢证以眩晕、头胀痛、急躁易怒、脉弦为特点，兼见阴虚阳亢之象，如耳鸣、失眠、舌红。肝火上炎以目赤口苦、尿黄便秘为突出，病势更急。本证以“上亢”为主，非实火，故选A。

9、治疗肾阳虚型水肿，首选方剂是：

A．五苓散B．真武汤C．实脾饮D．防己黄芪汤E．济生肾气丸

【参考答案】E

【解析】肾阳虚型水肿表现为腰以下肿甚，按之凹陷，腰膝酸冷，小便不利，舌淡胖，脉沉迟无力，治宜温肾助阳、化气行水，济生肾气丸在金匮肾气丸基础上加牛膝、车前子，增强利水之功，为首选。真武汤用于脾肾阳虚水泛，偏于寒湿。故选E。

10、下列哪项是心悸心虚胆怯证的典型表现？

A．心悸气短，面色无华B．心悸易惊，坐卧不安C．心悸烦躁，失眠多梦D．心悸胸闷，下肢浮肿E．心悸汗出，四肢厥冷

【参考答案】B

【解析】心虚胆怯证因心胆气虚，遇事易惊，症见心悸易惊、坐卧不安、少寐多梦、舌淡、脉细弱。A属心脾两虚；C属心火亢盛；D属心阳不振；E属心阳暴脱。本证以“惊”“怯”为特点，故选B。

11、治疗湿热蕴结型黄疸，首选方剂是：

A．茵陈术附汤B．大柴胡汤C．茵陈蒿汤D．甘露消毒丹E．龙胆泻肝汤

【参考答案】C

【解析】湿热蕴结肝胆，胆汁外溢发为阳黄，症见身目俱黄、黄色鲜明、小便短赤、舌红苔黄腻，治宜清热利湿退黄，茵陈蒿汤为治疗湿热黄疸的经典方。茵陈术附汤用