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轻医美机构高钾血症应急演练脚本

一、演练基本信息

演练主题：轻医美治疗中就医者突发高钾血症的应急处置

演练目的：检验护理团队对高钾血症的识别、应急响应、协同配合及规范处置能力，强化急救流程记忆，提升医疗安全保障水平

演练时间：[XXXX年XX月XX日XX:XX-XX:XX]（时长30分钟）

演练地点：机构治疗室+急救室

参与人员：

总指挥：护士长（负责统筹协调、流程把控、复盘点评）

角色分配：临床护理护士A（主责护士）、临床护理护士B（配合护士）、医生（治疗医生）、后勤人员（负责物资保障）

观摩人员：全体护理团队成员

二、场景设定

就医者张女士（45岁），因“面部玻尿酸注射填充”项目就诊，术前护理评估显示：有高血压病史5年，长期口服降压药（具体不详），无糖尿病、肾病病史，过敏史阴性，术前血压135/85mmHg，心率78次/分，血尿常规、肝肾功能未查（就医者拒绝术前常规检查）。

治疗过程中（注射10分钟后），就医者突然出现面色苍白、头晕、胸闷、四肢麻木，双手握拳困难，护士A立即呼叫医生并监测生命体征：血压120/80mmHg，心率55次/分，脉搏细弱，血氧饱和度95%。

三、演练流程（时间线）

（一）预警与启动应急（0-3分钟）

识别异常：护士A发现就医者症状后，立即停止注射操作，保持就医者平卧位，头偏向一侧，解开衣领，给予吸氧（2L/min鼻导管吸氧），同时呼叫：“张女士，您感觉怎么样？”“李医生，3号治疗室有患者突发不适！”

信息传递：护士B听到呼叫后，立即携带急救箱（含除颤仪、血压计、听诊器、急救药品等）赶到现场，护士A快速汇报：“李医生，患者45岁，玻尿酸注射中突发头晕、胸闷、四肢麻木，心率55次/分，血压120/80mmHg，有高血压病史，长期服药，术前未查肝肾功能。”

初步判断：医生到场后，快速查体：神志清楚，精神紧张，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心率55次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，四肢肌力减弱，腱反射减弱。结合病史及症状，初步判断“疑似高钾血症”，立即下达急救指令：“启动高钾血症应急流程，立即监测心电图、建立静脉通路、急查电解质！”

（二）紧急处置（3-15分钟）

基础护理配合（护士A负责）：

建立静脉通路：选择右侧肘正中静脉，留置22G静脉留置针，固定稳妥，确保输液通畅。

心电监护：连接心电监护仪，显示心电图：窦性心动过缓，T波高尖（呈“帐篷状”），符合高钾血症心电图表现，及时告知医生。

生命体征监测：每5分钟记录1次血压、心率、血氧饱和度，持续吸氧，观察就医者意识状态及症状变化。

急救操作配合（护士B负责）：

物资准备：快速从急救室调取急救药品（10%葡萄糖酸钙注射液、5%碳酸氢钠注射液、25%葡萄糖注射液+胰岛素、呋塞米注射液）、注射器、输液器、采血试管（肝素抗凝管）。

采血送检：严格无菌操作下采集静脉血2管，标注“急查电解质+肾功能”，交由后勤人员立即送往合作医院检验科（或机构化验室），要求30分钟内出结果。

药品输注：

遵医嘱执行：“10%葡萄糖酸钙注射液10ml+5%葡萄糖注射液20ml，缓慢静脉推注（10分钟推完）”，护士B核对药品名称、规格、有效期后，缓慢推注，推注过程中密切观察就医者有无心慌、恶心等不适。

后续遵医嘱：“5%碳酸氢钠注射液125ml静脉滴注，25%葡萄糖注射液200ml+胰岛素10U静脉滴注（滴速40滴/分）”，护士B配置药品后，贴好标签，调节滴速，记录用药时间。

病情观察与记录：

护士A实时观察就医者症状：头晕、胸闷症状逐渐缓解，四肢麻木减轻，可缓慢松开拳头，心率回升至65次/分，血压125/85mmHg，血氧饱和度98%，心电图T波高尖较前改善。

护士A规范填写《急救记录单》，记录发病时间、症状、生命体征、急救措施、用药情况、病情变化等信息，确保记录及时、准确、完整。

（三）病情稳定与转运（15-25分钟）

病情评估：医生再次查体，就医者神志清楚，无头晕、胸闷，四肢活动正常，心率70次/分，血压130/85mmHg，心电图基本正常，告知就医者：“目前症状已经缓解，初步考虑是高钾血症，后续需要进一步检查治疗。”

转运准备：因机构无肾内科专科资源，医生决定转至上级医院进一步诊治，护士A联系120急救中心，告知：“XX轻医美机构，有一名45岁女性患者，注射中突发高钾血症，经急救后病情稳定，需转院治疗，地址：XX路XX号。”

转运交接：

护士A整理就医者病历资料（含术前评估表、治疗记录、急救记录、药品清单），与1