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成人护理电解质紊乱试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，68岁，因“食管癌术后第3天”入院，主诉恶心、呕吐，每日胃管引流量约800ml。实验室检查：血钠128mmol/L（正常135-145mmol/L），该患者最可能的电解质紊乱类型是（）

A.高渗性低钠血症

B.等渗性低钠血症

C.低渗性低钠血症

D.稀释性低钠血症

2.低钾血症患者最典型的心电图改变是（）

A.T波高尖

B.ST段抬高

C.U波明显

D.QRS波增宽

3.高钾血症紧急处理时，首先应使用的药物是（）

A.5%碳酸氢钠

B.10%葡萄糖酸钙

C.胰岛素+葡萄糖

D.呋塞米

4.患者女性，52岁，因“慢性肾功能衰竭”入院，血肌酐890μmol/L，血钾6.5mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），主诉心悸、四肢麻木。此时最有效的治疗措施是（）

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml

B.静脉滴注50%葡萄糖+胰岛素

C.口服降钾树脂

D.血液透析

5.低钙血症患者出现手足搐搦的主要机制是（）

A.神经肌肉兴奋性降低

B.神经肌肉兴奋性增高

C.心肌收缩力减弱

D.甲状旁腺功能亢进

6.患者男性，35岁，因“急性胃肠炎”腹泻5天，每日排水样便10余次，自述全身乏力、腹胀。查体：肠鸣音减弱，腱反射迟钝。实验室检查：血钾2.9mmol/L。该患者腹胀的主要原因是（）

A.低钾导致肠麻痹

B.腹泻导致脱水

C.低钠导致细胞水肿

D.代谢性酸中毒

7.高钠血症最常见的病因是（）

A.大量输注生理盐水

B.原发性醛固酮增多症

C.水分摄入不足或丢失过多

D.肾上腺皮质功能减退

8.关于低镁血症的临床表现，错误的是（）

A.手足搐搦

B.心律失常（如室性心动过速）

C.腱反射减弱

D.焦虑、震颤

9.患者女性，45岁，因“甲状腺癌术后”出现口周麻木、手足搐搦，查血钙1.9mmol/L（正常2.2-2.6mmol/L）。最可能的原因是（）

A.甲状旁腺损伤

B.维生素D缺乏

C.肾功能不全

D.长期低钙饮食

10.补钾时，静脉补钾的浓度不宜超过（）

A.0.1%（1g/L）

B.0.3%（3g/L）

C.0.5%（5g/L）

D.1.0%（10g/L）

11.患者男性，70岁，因“心力衰竭”长期服用呋塞米，近3天出现乏力、心悸。心电图示：ST段压低，T波低平，可见U波。最可能的诊断是（）

A.高钾血症

B.低钾血症

C.低钠血症

D.低钙血症

12.高钙血症最常见于（）

A.甲状旁腺功能亢进

B.维生素D缺乏

C.慢性肾功能衰竭

D.大量输注葡萄糖酸钙

13.患者女性，60岁，因“肠梗阻”行胃肠减压，每日引流量约1200ml。实验室检查：血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L。此时补液原则应为（）

A.先补钠，后补钾

B.先补钾，后补钠

C.同时补钠和钾

D.仅补等渗盐水

14.低渗性脱水患者早期的主要表现是（）

A.口渴明显

B.尿量减少

C.皮肤弹性下降

D.血压下降

15.关于高钾血症的临床表现，错误的是（）

A.肌肉无力（从下肢开始）

B.心电图T波高尖

C.心率增快

D.严重时可出现心脏骤停

16.患者男性，28岁，因“大面积烧伤”入院，伤后第2天出现烦渴、尿量减少（30ml/h），查血钠152mmol/L。此时护理措施错误的是（）

A.鼓励口服温水

B.静脉输注5%葡萄糖溶液

C.监测血钠及尿量

D.快速输注高渗盐水

17.低镁血症与低钾血症的关联在于（）

A.低镁可导致肾小管排钾增加

B.低钾可抑制镁的吸收

C.两者均由甲状旁腺功能异常引起

D.补钾同时需补镁才能纠正低钾

18.患者女性，55岁，因“慢性腹泻”入院，查血镁0.5mmol/L（正常0.7-1.1mmol/L）。护士应重点观察的症状是（）

A.手足搐搦

B.血压升高

C.呼吸抑制

D.意识障碍

19.高渗性脱水患者的体液丢失特点是（）

A.细胞内液丢失为主

B.细胞外液丢失为主

C.细胞内、外液等量丢失

D.仅组织间液丢失

20.患者男性，40岁，因“酒精性