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2025年儿科学的儿童传染病防治知识模拟考试卷及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.2024年某幼儿园暴发聚集性发热伴皮疹疫情，9例患儿均表现为发热（38.539.8℃）、口腔疱疹及手、足、臀部红色斑丘疹，部分转为疱疹。最可能的病原体是：

A.水痘带状疱疹病毒

B.肠道病毒A组71型（EVA71）

C.单纯疱疹病毒1型

D.柯萨奇病毒B组

答案：B

解析：手足口病典型表现为发热+口腔疱疹+手/足/臀部皮疹，主要病原体为EVA71和柯萨奇病毒A16型（CVA16）。EVA71感染易导致重症，常引起幼儿园聚集性疫情；水痘皮疹呈向心性分布且为水疱；单纯疱疹病毒以口周或生殖器疱疹为主；柯萨奇B组多引起心肌炎或脑膜炎。

2.6月龄男婴，未接种卡介苗，PPD试验（5IU）72小时局部硬结直径15mm，周围有水泡。最合理的处理是：

A.立即接种卡介苗

B.胸部X线检查+抗结核治疗

C.观察2周后复查PPD

D.口服异烟肼预防3个月

答案：B

解析：婴儿未接种卡介苗，PPD强阳性（硬结≥15mm或有水疱）提示活动性结核感染。需进一步行胸部X线明确有无肺结核，确诊后需规范抗结核治疗（异烟肼+利福平等）。卡介苗禁忌用于已感染结核者；观察或单药预防不足以控制活动性病灶。

3.3岁患儿因“发热4天，出疹1天”就诊，热型为稽留热，体温39.5℃，伴咳嗽、畏光、眼结膜充血。查体见口腔颊黏膜白色小点（直径0.51mm），周围有红晕。最可能的诊断是：

A.幼儿急疹

B.麻疹

C.风疹

D.猩红热

答案：B

解析：麻疹典型表现为发热34天出疹（热盛疹出），前驱期有“麻疹黏膜斑”（Koplik斑），伴咳嗽、结膜炎等卡他症状。幼儿急疹为热退疹出；风疹发热12天出疹，无Koplik斑；猩红热为弥漫性充血性皮疹，口周苍白圈。

4.关于儿童流感疫苗接种，以下说法错误的是：

A.6月龄8岁儿童首次接种需2剂（间隔≥4周）

B.对鸡蛋严重过敏者禁用四价灭活流感疫苗（IIV4）

C.流感流行季前（911月）接种最佳

D.接种后仍需采取戴口罩等非药物预防措施

答案：B

解析：2024年《中国流感疫苗预防接种技术指南》更新指出，对鸡蛋过敏者并非流感疫苗接种禁忌，可在有抢救条件的医疗机构接种。其余选项均正确：68岁首次接种需2剂；流行季前接种可获得最佳保护；疫苗保护率非100%，需结合非药物措施。

5.5岁患儿诊断为重症手足口病（脑干脑炎期），下列哪项不属于早期预警指标？

A.持续高热（＞39℃，超过48小时）

B.血糖2.8mmol/L（正常3.96.1）

C.四肢末梢发凉

D.心率＞140次/分（正常80120）

答案：B

解析：重症手足口病早期预警指标包括：持续高热、精神萎靡/易惊、肢体抖动、呼吸增快（＞40次/分）、心率增快（＞140次/分）、出冷汗/四肢凉、血糖升高（＞8.3mmol/L）。低血糖（＜2.8mmol/L）多见于脓毒症或代谢性疾病，非手足口病重症特征。

6.轮状病毒肠炎患儿出现“蛋花汤样便”的主要机制是：

A.肠黏膜坏死脱落

B.肠毒素刺激分泌增加

C.双糖酶缺乏导致渗透性腹泻

D.细菌侵袭肠黏膜

答案：C

解析：轮状病毒感染破坏小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞，导致乳糖酶等双糖酶分泌减少，未分解的双糖在肠腔内形成高渗透压，吸收水分引起渗透性腹泻（蛋花汤样便）。肠毒素（如产毒性大肠杆菌）引起分泌性腹泻；侵袭性细菌（如痢疾杆菌）导致黏液脓血便。

7.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L（正常＜221μmol/L），母亲血型O型，患儿血型B型。最可能的病原体是：

A.巨细胞病毒（CMV）

B.弓形虫

C.单纯疱疹病毒（HSV）

D.ABO溶血病

答案：D

解析：新生儿早期（24小时内）黄疸，母O型、子A/B型，符合ABO溶血病特点。CMV感染多表现为黄疸延迟消退（生后23周）、肝脾大；弓形虫感染常伴颅内钙化；HSV感染以皮肤疱疹、脑炎为主。

8.2岁患儿被诊断为百日咳，其隔离期应至：

A.痉咳开始后21天

B.发病后40天

C.有效抗生素治疗后5天

D.痉咳停止后14天

答案：C

解析：2024年《百日咳诊疗指南》规定，未治疗者隔离至发病后40天或痉咳后3周；接受有效抗生素（如阿奇霉素）治疗者，隔离至治疗开始后5天即可解除。

9.关于儿童水痘的治疗，错误的是：

A.阿昔洛韦需在出疹后48小时内使用效果最佳

B.皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂

C.高热时首选阿司匹林退热

D.免疫缺陷患儿需静脉用阿昔洛韦

答案：C

解析：水痘患儿禁用阿司匹林，因可能诱发瑞氏综合征（Reyesyndrome）。阿昔洛韦早期（出疹48小时内）使用可缩短病程；炉甘石洗剂