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医疗废物自查报告(新)

在医疗服务活动中，医疗废物的管理是保障公共卫生安全和环境保护的重要环节。我院始终高度重视医疗废物管理工作，依据相关法律法规和政策要求，定期开展全面自查，确保医疗废物的收集、储存、运输和处置等环节规范有序。以下是本次医疗废物管理自查情况的详细报告。

自查情况

收集环节

收集容器检查：对全院各科室使用的医疗废物收集容器进行了逐一检查，共检查收集容器[X]个。其中，符合标准的黄色医疗废物专用垃圾袋和利器盒使用率达到100%，但发现有[X]个利器盒存在未及时密封的情况，占检查总数的[X]%。部分科室在使用垃圾袋时，存在未正确系口或袋体有破损的问题，此类情况共计[X]处，占比[X]%。

分类收集情况：通过现场查看和抽查病历等方式，对医疗废物的分类收集情况进行了评估。在检查的[X]份医疗废物收集记录中，大部分科室能够按照感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性医疗废物的分类要求进行收集，分类正确率达到[X]%。然而，仍有[X]份记录存在分类错误的问题，主要表现为将损伤性废物混入感染性废物，或者将药物性废物与化学性废物混淆。

收集频率与时间：各科室基本能够按照规定的时间和频率进行医疗废物收集，每天收集次数平均为[X]次。但个别科室由于工作繁忙，存在延迟收集的情况，累计延迟次数为[X]次，影响了医疗废物的及时转运。

储存环节

暂存点设置：我院设有专门的医疗废物暂存点，面积为[X]平方米，符合《医疗废物管理条例》中关于暂存点面积的要求。暂存点具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等设施，且安装了紫外线消毒灯和通风设备。但在检查中发现，暂存点的通风设备有[X]处存在故障，导致室内空气质量不佳，影响了医疗废物的储存环境。

储存设施检查：对暂存点的医疗废物储存设施进行了检查，包括货架、周转箱等。货架和周转箱的数量能够满足日常医疗废物储存的需求，但部分周转箱存在损坏或标识不清的问题，共计[X]个，占周转箱总数的[X]%。

储存时间与数量：严格控制医疗废物在暂存点的储存时间，最长不超过48小时。在检查期间，暂存点的医疗废物储存量平均为[X]公斤/天，未超过暂存点的最大储存容量。但有[X]次出现了医疗废物在暂存点储存时间超过48小时的情况，主要原因是与医疗废物处置单位的交接时间安排不合理。

运输环节

运输工具检查：我院配备了专用的医疗废物运输车辆，车辆外观整洁，标识清晰。对运输车辆的密封性、防渗漏性能进行了检查，均符合相关标准。但发现车辆的防护设施有[X]处存在损坏，如车门密封胶条老化、车厢内防护板松动等，需要及时进行维修和更换。

运输人员资质与操作规范：运输人员均持有有效的健康证明和相关培训证书，具备从事医疗废物运输工作的资格。在检查运输人员的操作规范时，发现部分人员在装卸医疗废物时未佩戴防护手套和口罩，此类情况共计[X]次，占运输操作总次数的[X]%。

运输路线与时间：制定了固定的医疗废物运输路线和时间，以确保医疗废物能够安全、及时地运至处置单位。在检查中发现，运输路线存在部分路段路况较差的问题，影响了运输效率，且有[X]次因交通拥堵导致运输时间延长。

处置环节

处置单位资质与合同：与具有合法资质的医疗废物处置单位签订了处置合同，合同有效期为[具体时间段]。对处置单位的资质证书进行了审核，确保其具备医疗废物处置的能力和条件。在检查合同履行情况时，发现处置单位在处置医疗废物时，有[X]次未按照合同约定的时间和方式进行处置，影响了医疗废物的及时处理。

转移联单管理：严格执行医疗废物转移联单制度，在每次医疗废物转移时，均填写了详细的转移联单，并由双方签字确认。在检查转移联单的填写情况时，发现有[X]份联单存在填写不规范的问题，如联单内容填写不全、签字盖章不清晰等。

问题分析

人员培训不足

部分医护人员和运输人员对医疗废物管理的法律法规和操作规范掌握不够扎实，导致在实际工作中出现分类错误、操作不规范等问题。例如，在分类收集环节，一些医护人员对不同类型医疗废物的区分标准认识不清，将损伤性废物混入感染性废物；在运输环节，部分运输人员未严格按照操作规程佩戴防护用品。

培训内容和方式有待改进。目前的培训主要以集中授课为主，形式较为单一，缺乏实际操作演练和案例分析，导致培训效果不佳。部分人员在培训后，仍然不能正确掌握医疗废物管理的关键要点。

管理制度执行不到位

虽然我院制定了完善的医疗废物管理制度，但在实际执行过程中，存在部分科室和人员落实不到位的情况。例如，在收集环节，个别科室未按照规定的时间和频率进行医疗废物收集，导致医疗废物在科室停留时间过长；在储存环节，暂存点的通风设备故障未及时维修，影响了储存环境。

监督考核机制不够健全。对医疗废物管理工作的监督检查主要以定期检查为主，缺乏日常的动态监管。同时，对违反管理制度的行为，处罚力度不够，未能