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2025年事业单位笔试-河南-河南普外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点，错误的是：

A．斜疝可进入阴囊，直疝一般不进入阴囊

B．直疝多见于老年体弱者，斜疝多见于儿童及青壮年

C．直疝疝囊在精索后方，斜疝在精索前方

D．压迫内环后斜疝不再突出，直疝仍可突出

【参考答案】C

【解析】腹股沟斜疝起自腹股沟管深环，经腹股沟管斜行至浅环，常进入阴囊，多见于儿童及青壮年；直疝自直疝三角突出，不经过深环，不进入阴囊，多见于老年人。压迫内环后，斜疝因路径被阻而不再突出，直疝不受影响。疝囊位置方面：斜疝的疝囊在精索**前方**，直疝位于精索**后方**，故C项描述相反，错误。

2、下列哪项是诊断急性阑尾炎最可靠的体征？

A．转移性右下腹痛

B．右下腹固定压痛

C．发热

D．白细胞升高

【参考答案】B

【解析】转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状，但并非所有患者均有此表现。右下腹麦氏点（McBurney点）固定压痛是最常见且最可靠的体征，几乎见于所有病例。发热和白细胞升高为辅助诊断依据，特异性较低。因此，最可靠的体征是右下腹固定压痛，B正确。

3、下列关于胃癌的描述，错误的是：

A．好发部位以胃窦部最常见

B．早期胃癌指病变局限于黏膜或黏膜下层

C．幽门螺杆菌感染是重要危险因素

D．胃癌转移最常见途径是血行转移

【参考答案】D

【解析】胃癌好发于胃窦部，约占半数以上；早期胃癌定义为癌组织局限于黏膜或黏膜下层，不论有无淋巴结转移；幽门螺杆菌感染被WHO列为I类致癌因子，与胃癌密切相关。胃癌转移主要途径是**淋巴转移**，其次为直接蔓延和种植转移，血行转移多发生于晚期，非最常见途径，故D错误。

4、下列哪项是肠梗阻的典型临床表现？

A．腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便

B．腹痛、发热、呕吐、黑便

C．腹胀、腹泻、恶心、血便

D．腹痛、腹泻、发热、里急后重

【参考答案】A

【解析】肠梗阻的典型四联征为：腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便。机械性肠梗阻腹痛为阵发性绞痛，麻痹性肠梗阻以持续性胀痛为主。发热、血便、里急后重多提示炎症或感染性肠病，黑便提示上消化道出血。因此，A为正确答案。

5、下列关于甲状腺功能亢进症的描述，正确的是：

A．基础代谢率降低

B．常伴体重增加

C．甲状腺肿大多为弥漫性

D．心率减慢

【参考答案】C

【解析】甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，导致基础代谢率升高，表现为怕热、多汗、体重下降、心悸、心率增快等。甲状腺肿大常为对称性、弥漫性肿大，质软或韧，可闻及血管杂音。因此，A、B、D均为错误表现，C正确。

6、下列哪项是乳腺癌最常见的病理类型？

A．小叶原位癌

B．导管内癌

C．浸润性导管癌

D．黏液腺癌

【参考答案】C

【解析】乳腺癌中，浸润性导管癌是最常见的类型，约占所有乳腺癌的70%～80%。导管内癌和小叶原位癌属于非浸润性癌，恶性程度较低。黏液腺癌为特殊类型，发病率较低。因此，C为正确答案。

7、下列关于门静脉高压症的描述，错误的是：

A．脾肿大是最早出现的临床表现

B．食管胃底静脉曲张是主要侧支循环

C．腹水与低蛋白血症无关

D．易发生上消化道大出血

【参考答案】C

【解析】门静脉高压症常见于肝硬化，主要表现为脾肿大、侧支循环开放（如食管胃底静脉曲张）、腹水。脾肿大常为最早表现；食管胃底静脉曲张破裂可致致命性上消化道出血。腹水形成与门静脉压力增高、低蛋白血症、钠水潴留等多因素相关，故C项“与低蛋白血症无关”错误。

8、下列哪项是胆囊结石最常见的临床表现？

A．无症状

B．右上腹持续剧痛

C．寒战高热

D．黄疸

【参考答案】A

【解析】约50%～70%的胆囊结石患者可长期无症状，称为“静止性胆囊结石”。有症状者多表现为胆绞痛，常为进食油腻后右上腹阵发性胀痛或绞痛，可放射至右肩。寒战高热、黄疸多提示胆总管结石或胆管炎，非胆囊结石典型表现。因此，A正确。

9、下列关于胃十二指肠溃疡穿孔的描述，哪项正确？

A．多发生于胃小弯或十二指肠球部前壁

B．穿孔后胃内容物均进入腹腔

C．X线检查一定可见膈下游离气体

D．均需急诊手术

【参考答案】A

【解析】胃十二指肠溃疡穿孔好发于胃小弯和十二指肠球部前壁，内容物进入腹腔引起化学性腹膜炎，后转为细菌性腹膜炎。约80%患者X线可见膈下游离气体，但非100%。部分空腹小穿孔可保守治疗，非均需手术。因此，A正确，B、C、D均不完全准确。

10、下列哪项是腹膜刺激征的表现？

A．腹痛、恶心、反跳痛

B．腹肌紧张、压痛、反跳痛

C．腹胀、肠鸣音亢进、压痛

D．腹部膨隆、移动性浊音、压痛