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2025年卫生专业技术资格考试（结核病学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，30岁，咳嗽2个月，痰涂片酸染色阳性（3+），胸片示上叶空洞形成。此时最应考虑的结核类型是？

A.普通肺结核

B.播散型肺结核

C.淋巴结结核

D.耐药性肺结核

【参考答案】A

【解析】抗酸染色阳性（3+）提示活动性肺结核，上叶空洞是典型继发型肺结核表现。播散型肺结核多见于原发感染后，空洞较少；淋巴结结核以颈部或纵隔淋巴结肿大为主。普通肺结核符合题干特征。

2、患者女，50岁，确诊肺结核后出现关节疼痛，最可能的原因是？

A.病毒性肝炎

B.链球菌感染

C.吡嗪酰胺副作用

D.肝毒性药物

【参考答案】C

【解析】吡嗪酰胺是抗结核核心药物之一，常见副作用包括关节痛（发生率约30%）、周围神经炎及损伤。病毒性肝炎多伴乏力、黄疸，链球菌感染以咽痛、皮疹为特征。

3、结核性肠炎的典型临床表现是？

A.持续性腹泻伴消瘦

B.肛门疼痛和便血

C.腹泻与便秘交替

D.腹部包块伴发热

【参考答案】A

【解析】结核性肠炎多继发于肠系膜淋巴结结核，表现为慢性腹泻（每日3-5次稀便）、消瘦及低热。便血多见于溃疡型结肠炎，便秘交替见于肠易激综合征。

4、关于结核病预防措施，错误的是？

A.接种卡介苗

B.患者餐具单独消毒

C.加强通风

D.患者家庭成员无需检查

【参考答案】D

【解析】密切接触者需进行PPD试验筛查，尤其是家庭内儿童和青少年。餐具可用含氯消毒液浸泡30分钟，通风每日3次以上。卡介苗可降低重症结核发病率。

5、治疗耐多药结核病的首选方案是？

A.异烟肼+利福平

B.氧氟沙星+乙胺丁醇

C.氧氟沙星+阿米卡星+丙硫异烟胺+乙胺丁醇

D.链霉素+卡那霉素

【参考答案】C

【解析】WHO推荐MDR-TB标准治疗方案：2HRZE/4-7HR（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪联合治疗2个月，巩固4-7个月）。氧氟星+阿米卡星为二线强化期用药。

6、肺结核患者出现持续低热、盗汗、体重减轻，影像学显示上叶空洞伴周围斑片状阴影，最可能的诊断是？A.活动性肺结核B.慢性纤维空洞肺C.肺癌D.矽肺

A.活动性肺结核

B.慢性纤维空洞肺

C.肺癌

D.矽肺

【参考答案】A

【解析】活动性肺结核典型表现为持续低热、盗汗、体重减轻（三联征），影像学上上叶空洞伴周围斑片状阴影是肺结核的典型征象。慢性纤维空洞肺多见于肺结核愈合后残留的广泛纤维化和空洞，症状较稳定；肺癌多见于中老年，空洞壁不规则且常伴钙化；矽肺为尘肺病，与结核无关。

7、耐药结核病的首选二线抗结核药物组合是？A.乙胺丁醇+吡嗪酰胺+利福平B.乙胺丁醇+异烟肼+吡嗪酰胺C.乙胺丁醇+阿米卡星+伏立诺福D.乙胺丁醇+卷曲霉素+氟喹诺酮

A.乙胺丁醇+吡嗪酰胺+利福平

B.乙胺丁醇+异烟肼+吡嗪酰胺

C.乙胺丁醇+阿米卡星+伏立诺福

D.乙胺丁醇+卷曲霉素+氟喹诺酮

【参考答案】C

【解析】耐药结核病首选二线药物为乙胺丁醇（抗药机制为抑制二氢叶酸还原酶）、阿米卡星（氨基糖苷类，肾毒性低于链霉素）和伏立诺福（氟喹诺酮类，增强杀菌效果选项A为一线药物，B含异烟肼（一线药），D含卷曲霉素（传统二线药但肾毒性高）。

8、结核性脑膜炎患者出现脑膜刺激征和脑脊液压力增高，首选的辅助检查是？A.脑电图B.脑部CTC.脑脊液常规+生化D.胸部X线

A.脑电图

B.脑部CT

C.脑脊液常规+生化

D.胸部X线

【参考答案】C

【解析】结核性脑膜炎确诊需脑脊液检查：常规显示淋巴细胞增多（50/μl），生化显示蛋白升高（0.45g/L）、糖降低（0.6mmol/L）。脑部CT可排除其他病因，但脑脊液检查特异性更高。脑电图用于癫痫评估，胸部X线排查肺结核原发灶。

9、非结核分枝杆菌（NTM）肺病的首选诊断方法是？A.药物敏感试验B.菌培养C.肺功能检查D.痰涂片抗酸染色

A.药物敏感试验

B.菌培养

C.肺功能检查

D.痰涂片抗酸染色

【参考答案】B

【解析】NTM肺病确诊需菌培养（阳性率约50-80%），药敏试验在培养阳性后进行。痰涂片抗酸染色仅能区分结核与非结核分枝杆菌，无法明确病原体种类。肺功能检查评估肺损害程度而非病原诊断。

10、结核病合并糖尿病时，治疗原则是？A.优先控制血糖B优先抗结核治疗C.联合使用胰岛素D.延迟抗结核治疗

A.优先控制血糖

B.优先抗结核治疗

C.联合使用胰岛素

D.延迟抗结核治疗

【参考答案】B

【解析】糖尿病合并结核时，抗结核治疗可减少糖尿病恶化风险，延缓结核病情。血糖