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西药执业药师药学综合知识与技能模拟题及答案

一、最佳选择题（共20题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）

1.患者，男，68岁，因“心房颤动”长期服用华法林（INR目标值2.0-3.0）。近期因关节痛自行服用维生素K1片，3日后检测INR降至1.5。导致INR下降的主要机制是（）

A.维生素K1增加华法林的肝代谢

B.维生素K1竞争性拮抗华法林的作用靶点

C.维生素K1促进华法林的肾排泄

D.维生素K1减少华法林的胃肠道吸收

E.维生素K1增强华法林的血浆蛋白结合率

答案：B

解析：华法林通过抑制维生素K环氧化物还原酶，阻止维生素K的还原循环，从而抑制维生素K依赖性凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的合成。维生素K1是华法林的竞争性拮抗剂，补充外源性维生素K1可直接提供凝血因子合成所需的辅酶，导致INR降低。

2.患者，女，45岁，诊断为2型糖尿病，BMI28kg/m2，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。首选的降糖药物是（）

A.格列齐特

B.瑞格列奈

C.二甲双胍

D.阿卡波糖

E.胰岛素

答案：C

解析：根据《中国2型糖尿病防治指南》，无禁忌证的2型糖尿病患者（尤其合并超重/肥胖）首选二甲双胍作为一线治疗药物。该患者BMI28（超重），糖化