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2025年卫生高级职称面审答辩（普通外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，38岁，突发右下腹剧痛伴发热，查体右下腹麦氏点压痛，血白细胞升高。最可能的诊断是：（）

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.肝脓肿

D.胰腺炎

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛及发热，血象升高。急性胆囊炎多表现为右上腹疼痛、胆囊触痛及Murphy征阳性，故排除A；肝脓肿疼痛位置较深且不固定，排除C；胰腺炎疼痛位于上腹部并向背部放射，排除D。

2、甲状腺腺叶切除术中，必须保留的解剖结构是：（）

A.甲状腺峡部

B.甲状腺包膜

C.颈丛神经

D.气管

【参考答案】C

【解析】甲状腺腺叶切除需保留喉返神经（颈丛神经分支），避免术后声音嘶哑。甲状腺峡部可部分切除，包膜保留影响不大，气管与腺体分离后需重建，非必须保留结构。

3、腹外疝修补手术中，适用于巨大直疝的术式是：（）

A.疝修补术

B.腹腔镜修补术

C.无张力修补术

D.传统修补术

【参考答案】C

【解析】巨大直疝传统修补易复发，腹腔镜修补创伤大且不适用于腹壁薄弱者，无张力修补术通过网片覆盖疝囊，降低复发率（研究显示复发率1%）。

4、胰腺癌术后辅助治疗首选方案是：（）

A.化疗

B.放疗

C.免疫治疗

D.支持治疗

【参考答案】A

【解析】美国NCCN指南推荐术后辅助化疗（如FOLFOX方案），可降低局部复发率20%-30%。放疗仅用于局部晚期或辅助化疗后复发病例。

5、肝胆管结石术后最常见的并发症是：（）

A.肝动脉血栓

B.胆漏

C.肝脓肿D胰腺炎

【参考答案】B

【解析】肝胆管结石术后胆漏发生率约5%-10%，多因胆管缝合不严密或结石残留。肝动脉血栓罕见（1%），胰腺炎多见于胆源性胰腺炎患者。

6、胃癌淋巴结转移的常规转移路径是：（）

.沿胃短动脉

B.沿胃左血管

C.沿胃右血管

D.沿脾动脉

【参考答案】B

【解析】胃癌淋巴结转移主要沿胃左动脉（胃小弯侧）和胃右动脉（胃大弯侧）进行，脾动脉为脾脏转移路径。

7、腹外疝诊断中，最具特征性的体征是：（）

A.疝嵌顿

B.疝内容物触痛

C.疝环缩小

D.疝囊高位打及

【参考答案】D

【解析】疝囊高位打及（Reginalds征）是嵌顿疝特异性体征，表现为手指可推回嵌顿的肠管，而触痛非特异性。

8、胆总管结石术后需常规检测的项目是：（）

A.血淀粉酶

B.尿胆红素

C.血清白蛋白

D.肝功能

【参考答案】B

【解析】尿胆红素升高提示胆道梗阻解除，是术后胆管结石排净的重要指标。血淀粉酶用于胰腺炎鉴别，白蛋白反映营养状态，非必要检测。

9、肠梗阻手术指征中，绞窄性肠梗阻最紧迫的是：（）

A.腹痛48小时未缓解

B.肠鸣音消失

C.肠腔压力＞30cmH2O

D.肠系膜静脉血栓

【参考答案】D

【解析】绞窄性肠梗阻Duharts三联征（腹痛、呕吐、停止排气排便），肠系膜静脉血栓（TIPS征）是绞窄的直接证据，需立即手术。

10、甲状腺癌术后复发转移最常见部位是：（）

A.颈淋巴结

B.肺C骨

D.脑

【参考答案】A

【解析】甲状腺癌术后转移以颈部淋巴结（尤其是中央区）为最常见部位（占60%-70%），肺转移多见于晚期患者。

11、急性胰腺炎患者禁食时间一般为多少小时？

A.24

B.48

C.72

D.120

【参考答案】C

【解析】急性胰腺炎初期需禁食72小时以减少胰腺分泌，待血淀粉酶下降后逐步恢复饮食。过早进食可能加重炎症。

12、甲状腺癌淋巴结清扫范围中，应保留的淋巴结组是？

A.锁骨上淋巴结

B.胸骨后淋巴结

C.髂腰肌淋巴结

D.颈部副神经节淋巴结

【参考答案】B

【解析】胸骨后淋巴结与甲状腺真被膜相连，清扫可能损伤血管，需保留以避免并发症。

13、肝脾破裂后，输血量应达到患者总血量的多少？

A.20%

B.30%

C.50%

D.80%

【参考答案】C

【解析】肝脾破裂失血量常达总血量50%，快速补充血容量至收缩压90mmHg。

14、胃癌淋巴结转移的常见转移路径是？

A.腹腔神经丛

B.脾动脉周围

C.髂总动脉旁

D.颈部甲状腺周围

【参考答案】B

【解析】胃癌淋巴结转移主要沿胃短动脉、胃左动脉周围扩散，脾动脉周围为转移第二站。

15、肠梗阻患者出现肠鸣音消失提示？

A.肠麻痹

B.肠坏死

C.肠梗阻解除

D.肠炎

【参考答案】A

【解析】肠鸣音消失是肠麻痹表现，提示肠道运动功能丧失，需紧急处理。

16、腹腔镜胆总管探查术后常见并发症是？

A.胆漏

B.胰腺炎

C.肝脓肿

D.肠梗阻

【参考答案】A

【解析