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2025年事业单位笔试-河北-河北风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种抗体最常与系统性红斑狼疮（SLE）相关，且具有较高的特异性？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体

C.抗SSA抗体

D.抗心磷脂抗体

【参考答案】B

【解析】抗双链DNA抗体对系统性红斑狼疮具有高度特异性，尤其与狼疮肾炎活动性密切相关。虽然ANA阳性率高达95%以上，但特异性较低；抗SSA抗体多见于干燥综合征；抗心磷脂抗体与抗磷脂综合征相关。抗dsDNA抗体是SLE的标志性抗体之一，且其滴度常与疾病活动度平行，是诊断和监测病情的重要指标。

2、类风湿关节炎（RA）最典型的关节外表现是下列哪一项？

A.肺间质纤维化

B.类风湿结节

C.心包炎

D.周围神经病变

【参考答案】B

【解析】类风湿结节是RA最具特征性的关节外表现，约见于20%-30%患者，常位于关节伸侧受压部位，如肘部。肺间质病变、心包炎和神经病变虽也可发生，但类风湿结节与RF滴度相关，具有较高的特异性，是RA诊断的重要支持依据，尤其在Felty综合征等重症患者中更常见。

3、干燥综合征最常见的自身抗体是？

A.抗Ro/SSA抗体

B.抗La/SSB抗体

C.抗Sm抗体

D.抗Jo-1抗体

【参考答案】A

【解析】抗Ro/SSA抗体在原发性干燥综合征中阳性率高达70%-80%，是该病最常见且重要的血清学标志。抗La/SSB抗体常与抗SSA联合出现，特异性更高但阳性率较低。抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体；抗Jo-1抗体与多发性肌炎/皮肌炎相关，尤其见于抗合成酶综合征。

4、下列哪项检查是诊断强直性脊柱炎的关键影像学依据？

A.骶髂关节CT

B.骶髂关节X线

C.脊柱MRI

D.HLA-B27检测

【参考答案】B

【解析】骶髂关节X线检查是诊断强直性脊柱炎的基石，典型表现为双侧对称性骶髂关节炎，分期明确。尽管MRI可早期发现炎症，CT有助于观察骨质细节，但X线仍是诊断标准依据。HLA-B27虽阳性率高达90%以上，但仅为辅助指标，不能单独确诊。

5、系统性硬化病（硬皮病）的标志性抗体是？

A.抗Scl-70抗体

B.抗着丝点抗体

C.抗Jo-1抗体

D.抗核抗体

【参考答案】A

【解析】抗Scl-70抗体（抗拓扑异构酶I抗体）是弥漫型系统性硬化病的标志性抗体，阳性率约30%-40%，特异性高，与皮肤广泛硬化及肺间质病变相关。抗着丝点抗体多见于局限型硬皮病，预后较好；抗Jo-1抗体与肌炎相关；ANA虽常见，但缺乏特异性。

6、下列哪种疾病最易出现雷诺现象作为首发症状？

A.系统性红斑狼疮

B.系统性硬化病

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

【参考答案】B

【解析】系统性硬化病中，雷诺现象常为首发症状，出现于皮肤硬化前数年，发生率高达90%以上。虽SLE、干燥综合征也可伴发雷诺现象，但不如硬皮病典型和高频。类风湿关节炎较少以雷诺为首发表现。雷诺现象在结缔组织病中是重要的早期线索，尤其提示血管病变。

7、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎中，c-ANCA最常靶向的抗原是？

A.蛋白酶3（PR3）

B.髓过氧化物酶（MPO）

C.组蛋白

D.DNA酶

【参考答案】A

【解析】c-ANCA主要靶抗原为蛋白酶3（PR3），与韦格纳肉芽肿（现称肉芽肿性多血管炎）密切相关，特异性高达80%-90%。p-ANCA则以MPO为靶抗原，见于显微镜下多血管炎等。ANCA检测对小血管炎的诊断和分型具有重要价值，结合临床表现可指导治疗。

8、多发性肌炎的特征性肌酶升高最明显的是？

A.肌酸激酶（CK）

B.乳酸脱氢酶（LDH）

C.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

D.醛缩酶

【参考答案】A

【解析】肌酸激酶（CK）是多发性肌炎最敏感和特异的肌酶指标，通常显著升高，可达正常上限的10-50倍，反映肌肉损伤程度。LDH、AST、醛缩酶也可升高，但特异性较低。CK水平常与疾病活动度平行，是监测疗效和复发的重要指标。

9、下列哪种关节炎属于血清阴性脊柱关节病？

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.痛风性关节炎

D.骨关节炎

【参考答案】B

【解析】强直性脊柱炎属于血清阴性脊柱关节病，其特征为RF阴性、HLA-B27相关、中轴关节受累为主。类风湿关节炎RF常阳性；痛风性关节炎由尿酸结晶引起；骨关节炎为退行性病变。血清阴性脊柱关节病还包括银屑病关节炎、反应性关节炎等，均与HLA-B27关联。

10、系统性红斑狼疮患者妊娠期间最需警惕的并发症是？

A.妊娠期高血压

B.胎儿流产或早产

C.狼疮肾炎复发

D.产后出血

【参考答案】C

【解析】SLE患者妊娠期