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2025年事业单位笔试-黑龙江-黑龙江呼吸内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的描述，哪项最符合其病理生理特征？

A.气道高反应性导致可逆性气流受限

B.以肺泡过度膨胀、小气道阻塞和肺弹性回缩力下降为特点

C.常伴咯血和空洞性病变

D.主要由结核分枝杆菌感染引起

【参考答案】B

【解析】COPD的病理核心是持续性气流受限，主要由于小气道炎症、纤维化和肺泡壁破坏导致肺气肿，肺弹性回缩力下降。其气流受限不可逆，区别于哮喘的可逆性。选项A描述的是哮喘；C、D多见于肺结核。

2、下列哪种病原体最常引起社区获得性肺炎？

A.肺炎克雷伯菌

B.肺炎链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.军团菌

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原体，约占40%-50%。其他选项如肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌多见于医院获得性肺炎或免疫力低下者，军团菌虽可致社区感染，但占比低。

3、关于支气管哮喘的诊断标准，以下哪项是必备条件？

A.血嗜酸性粒细胞增高

B.胸部X线显示肺过度充气

C.可逆性气流受限的肺功能证据

D.IgE水平显著升高

【参考答案】C

【解析】哮喘诊断核心是存在可逆性气流受限，通过支气管舒张试验或呼气峰流速改善率确认。其他指标如嗜酸粒细胞、IgE、影像学表现可辅助诊断，但非必备。

4、肺源性心脏病最常见的病因是？

A.支气管扩张

B.肺结核

C.慢性支气管炎并发肺气肿

D.特发性肺纤维化

【参考答案】C

【解析】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是肺心病最常见病因，其中慢性支气管炎合并肺气肿导致肺动脉高压，进而引起右心室肥厚和功能不全。其他病因相对少见。

5、下列哪种情况最可能导致Ⅱ型呼吸衰竭？

A.急性肺栓塞

B.重症肺炎

C.急性哮喘发作

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重

【参考答案】D

【解析】Ⅱ型呼吸衰竭表现为低氧血症伴高碳酸血症，常见于通气功能障碍疾病。COPD急性加重时肺泡通气不足，CO?潴留明显。其他选项多导致Ⅰ型呼吸衰竭。

6、关于肺结核的临床表现，下列哪项最典型？

A.咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗、乏力

B.突发胸痛、咯血、呼吸困难

C.持续高热、铁锈色痰

D.刺激性干咳、体重下降、杵状指

【参考答案】A

【解析】肺结核典型表现为慢性中毒症状：午后低热、盗汗、乏力、体重减轻，伴咳嗽、咳痰。B多见于肺栓塞，C为肺炎链球菌肺炎，D提示肺癌可能。

7、肺栓塞最常见的栓子来源是？

A.左心室附壁血栓

B.下肢深静脉血栓

C.肺动脉内原位血栓

D.脂肪栓子

【参考答案】B

【解析】约90%肺栓塞的栓子来源于下肢深静脉血栓脱落，经静脉系统进入肺动脉。左心血栓多导致体循环栓塞，脂肪栓常见于骨折后。

8、诊断肺结核最可靠的依据是？

A.PPD试验强阳性

B.胸部CT见空洞

C.痰涂片找到抗酸杆菌

D.血沉增快

【参考答案】C

【解析】痰涂片或培养检出结核分枝杆菌是确诊肺结核的“金标准”。PPD、影像、血沉等为辅助手段，不能单独作为确诊依据。

9、下列哪种药物属于长效β?受体激动剂（LABA）？

A.沙丁胺醇

B.特布他林

C.福莫特罗

D.异丙托溴铵

【参考答案】C

【解析】福莫特罗是长效β?激动剂，作用持续12小时以上，用于哮喘和COPD维持治疗。沙丁胺醇、特布他林为短效制剂；异丙托溴铵是抗胆碱药。

10、下列哪项是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准之一？

A.PaO?/FiO?≤300mmHg

B.PaO?/FiO?≤200mmHg

C.肺毛细血管楔压18mmHg

D.出现大量胸腔积液

【参考答案】A

【解析】根据柏林定义，ARDS诊断标准包括：起病1周内，胸部影像双侧浸润影，不能完全由心衰解释，以及PaO?/FiO?≤300mmHg（轻度）。C用于排除心源性肺水肿。

11、关于肺癌的分类，下列哪项属于小细胞肺癌的特点？

A.对放化疗敏感

B.多为周围型

C.生长缓慢，预后较好

D.常见于女性非吸烟者

【参考答案】A

【解析】小细胞肺癌起源于神经内分泌细胞，恶性程度高，多为中央型，生长快，易转移，但对放化疗较敏感。非小细胞肺癌多为周围型，常见于非吸烟女性。

12、支气管扩张患者最常见的痰液特征是？

A.白色泡沫痰

B.铁锈色痰

C.脓性痰，静置后分层

D.粉红色泡沫痰

【参考答案】C

【解析】支气管扩张因慢性感染，常咳大量脓性痰，静置后分三层：上层泡沫、中层浆液、下层脓细胞和坏死组织。铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红泡沫痰提示急性肺水肿。

13、下列哪项是肺结核化疗的原则？

A.早期、联合、适量、规律、全程

B