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急性气管支气管炎科普演讲人：日期:

目录CATALOGUE02症状表现与识别03病因与风险因素04诊断方法与流程05治疗原则与措施06预防与健康教育01疾病概述

01疾病概述PART

病原体感染引发炎症以持续性咳嗽为主要表现，初期为干咳，后转为咳痰（黏液或脓性痰），部分患者伴有发热、喘息或胸骨后疼痛，肺部听诊可闻及散在干湿啰音。典型临床症状病程与自限性多数病例病程为1-3周，具有自限性，但婴幼儿或免疫力低下者可能进展为肺炎，需密切监测病情变化。急性气管支气管炎是由病毒（如流感病毒、鼻病毒）或细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）感染引起的支气管黏膜急性炎症，常伴随气管受累，表现为咳嗽、咳痰及气道高反应性。基本定义与特征

高发人群与季节分布婴幼儿、老年人及慢性呼吸道疾病患者为易感人群；冬季和早春为发病高峰，与流感病毒流行季节重叠。发病率与医疗负担全球范围内，急性支气管炎年发病率约为5%-10%，占儿科门诊就诊量的15%-20%，是导致抗生素滥用的常见原因之一。传播途径主要通过飞沫传播或接触被病原体污染的物体，家庭或集体环境中易发生聚集性病例。流行病学数据简述

临床重要性说明婴幼儿高风险性婴幼儿气道狭窄、免疫功能不完善，炎症易扩散至细支气管或肺泡，可能引发喘息性支气管炎或肺炎，需警惕呼吸急促、发绀等重症表现。合理用药与预防强调对症治疗（如止咳化痰）而非盲目使用抗生素，疫苗接种（如流感疫苗、肺炎疫苗）和手卫生是重要预防措施。鉴别诊断需求需与哮喘、慢性支气管炎急性加重、百日咳等疾病鉴别，避免误诊误治；胸部X线或血常规检查可辅助排除肺炎或其他感染。

02症状表现与识别PART

典型症状列举咳嗽为主要表现初期为刺激性干咳，随后转为湿性咳嗽伴痰鸣音，痰液可呈白色黏液状或黄绿色脓性，婴幼儿常因不会咳痰而表现为喉间痰响或吞咽动作。呼吸系统伴随症状多数患者出现鼻塞、流涕等上呼吸道感染前驱症状，部分伴有胸骨后疼痛或胸闷，听诊可闻及双肺散在干湿啰音，咳嗽后啰音位置可能变化。全身性反应常见低至中度发热（38-39℃），婴幼儿可能出现食欲减退、烦躁不安，年长儿可诉头痛、乏力等全身不适症状，但通常无显著中毒症状。

病程演变规律急性发作期（1-3天）以病毒性上感症状为主，表现为喷嚏、咽痛，随后出现咳嗽并逐渐加重，此阶段传染性最强，需注意呼吸道隔离。恢复期（7-14天）咳嗽频率逐渐减少，痰液变稀薄，全身症状消退，但气道高反应性可能持续2-3周，表现为遇冷空气或运动后刺激性干咳。症状进展期（3-7天）咳嗽频率和强度达到高峰，支气管分泌物明显增多，可能出现咳痰困难、呼吸急促，肺部听诊啰音显著，部分患儿出现夜间咳嗽加重影响睡眠。

重症预警信号呼吸功能恶化出现呼吸频率增快（婴儿＞50次/分，幼儿＞40次/分）、鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现，或出现口周发绀等缺氧体征提示可能进展为肺炎。循环系统受累持续高热（＞39.5℃）超过3天伴心率增快、毛细血管再充盈时间延长，或出现四肢冰凉、皮肤花斑等末梢循环不良表现。神经系统异常出现嗜睡、烦躁与嗜睡交替、惊厥等意识改变，或喂养困难、尿量明显减少等脱水表现，需警惕脓毒症或脑膜炎等严重并发症。

03病因与风险因素PART

主要致病病原体约70%的急性支气管炎由病毒引起，常见病原体包括呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒和腺病毒等，这些病毒通过飞沫传播侵入呼吸道黏膜引发炎症反应。病毒感染支原体和衣原体等非典型病原体也可引发急性支气管炎，尤其在学龄期儿童中较为常见，常表现为顽固性干咳和低热。非典型病原体肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等细菌可在病毒感染后继发感染，导致病情加重，表现为脓性痰液和持续发热等细菌感染特征。细菌感染

长期暴露于PM2.5、二氧化硫等空气污染物中会损伤呼吸道纤毛功能，削弱局部防御能力，显著增加支气管黏膜对病原体的易感性。常见诱发环境空气污染环境寒冷干燥空气可导致呼吸道血管收缩、黏膜干燥，破坏黏液-纤毛清除系统功能，为病原体定植创造有利条件。气候变化因素幼儿园、学校等人员密集场所极易通过飞沫传播造成病原体快速扩散，是急性支气管炎暴发流行的高风险环境。密闭人群聚集场所

早产儿、先天性免疫缺陷患儿、长期使用免疫抑制剂的患者因免疫功能不完善，更易发生严重支气管炎甚至进展为肺炎。免疫功能低下者患有特应性皮炎、过敏性鼻炎等过敏性疾病的孩子，其气道高反应性可加重支气管炎症反应，延长病程。过敏体质儿童家庭中有吸烟成员的孩子，其呼吸道黏膜长期受烟草烟雾刺激，纤毛运动功能受损，病原体清除能力显著下降。被动吸烟暴露人群010203易感人群分析

04诊断方法与流程PART

典型症状评估患者需具备持续性咳嗽（通常持续1-3周）、咳痰（可为白色黏液或脓性痰），部分病例伴有喘息或气促。听诊可闻及散在干湿性啰音，咳嗽后啰音性质