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2025年事业单位笔试-贵州-贵州重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于重症医学科患者感染防控措施的描述，错误的是：

A.应严格执行手卫生规范；

B.中心静脉导管置管时应采用最大无菌屏障；

C.呼吸机管路每日更换可有效预防呼吸机相关性肺炎；

D.尽早拔除不必要的导管以减少感染风险

【参考答案】C

【解析】呼吸机管路无需每日更换，频繁更换可能增加污染风险。现行指南推荐仅在管路明显污染或损坏时更换，可降低呼吸机相关性肺炎发生率。手卫生、最大无菌屏障、减少导管留置时间均为核心防控措施。

2、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中，不包括以下哪项？

A.起病时间在1周内；

B.胸部X线显示双肺浸润影；

C.心功能不全为主要病因；

D.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg

【参考答案】C

【解析】ARDS诊断需排除心源性肺水肿。其标准包括：1周内急性起病、双肺浸润影、不能完全由心衰解释的低氧血症，以及氧合指数≤300mmHg（轻度）。心功能不全是需排除的原因，而非诊断依据。

3、下列哪种情况是机械通气患者实施镇静的相对禁忌症？

A.人机对抗明显；

B.颅内压增高；

C.严重低血压；

D.躁动影响治疗

【参考答案】C

【解析】严重低血压患者使用镇静药物可能进一步抑制循环功能，导致血压下降。镇静虽可缓解人机对抗和躁动，但在血流动力学不稳定时应慎用或调整剂量，优先稳定生命体征。

4、关于重症患者营养支持，下列说法正确的是：

A.应在入ICU后立即启动全肠外营养；

B.肠内营养优于肠外营养，应尽早启动；

C.7天内无法进食即需永久禁食；

D.营养支持无需评估能量需求

【参考答案】B

【解析】重症患者若无禁忌，应在24-48小时内启动肠内营养，以维护肠道屏障功能、减少感染风险。肠外营养仅在肠内不可行时考虑，且不应在入科即用。能量评估是营养支持的前提。

5、下列哪项是脓毒性休克最核心的病理生理改变？

A.心输出量降低；

B.全身炎症反应导致血管通透性增加和分布异常；

C.肾小球滤过率升高；

D.血容量绝对不足

【参考答案】B

【解析】脓毒性休克以分布性休克为特征，因炎症介质释放导致血管扩张、通透性增加、微循环障碍，尽管血容量相对不足，但主要问题是血流分布异常，常伴心输出量正常或升高。

6、中心静脉压（CVP）的正常范围是：

A.1～5cmH?O；

B.5～12cmH?O；

C.15～20cmH?O；

D.20～25cmH?O

【参考答案】B

【解析】CVP反映右心房压力，正常值为5～12cmH?O。低于5提示容量不足，高于12可能提示容量过多或右心功能不全。需结合血压、尿量等综合判断容量状态，不能单独作为补液依据。

7、下列哪项不是急性肾损伤（AKI）的常见病因？

A.严重感染；

B.大量失血；

C.使用肾毒性药物；

D.慢性高血压病史5年

【参考答案】D

【解析】AKI常见病因包括肾前性（如失血、休克）、肾性（如肾毒性药物、肌红蛋白尿）和肾后性梗阻。慢性高血压是慢性肾病的危险因素，但非AKI直接病因，除非急性血压剧烈波动。

8、重症患者预防应激性溃疡的措施中，首选药物是：

A.硫糖铝；

B.质子泵抑制剂（PPI）；

C.抗酸药；

D.H?受体拮抗剂

【参考答案】B

【解析】PPI抑酸效果强、持续时间长，是预防应激性溃疡的首选。H?受体拮抗剂次之，抗酸药因需频繁给药且效果不稳定已少用。硫糖铝有胃黏膜保护作用，但抑酸弱，多用于有出血高风险者。

9、下列哪项提示患者存在气道高风险，需警惕困难插管？

A.甲颏距离3指；

B.Mallampati分级Ⅰ级；

C.张口度大于3横指；

D.颈部活动受限

【参考答案】D

【解析】颈部活动受限、甲颏距离3指、张口度3横指、Mallampati分级Ⅲ～Ⅳ级均为困难插管预测指标。本题中仅D为高风险因素，其余均为正常或低风险表现。

10、关于重症患者血糖控制目标，目前推荐范围是：

A.3.9～6.1mmol/L；

B.6.1～8.3mmol/L；

C.8.3～11.1mmol/L；

D.11.1～13.9mmol/L

【参考答案】B

【解析】多数指南推荐重症患者血糖控制在6.1～8.3mmol/L，避免低血糖风险。过于严格（如3.9～6.1）增加低血糖发生率，反而影响预后。需根据病情个体化调整。

11、下列哪项不是连续性肾脏替代治疗（CRRT）的适应症？

A.严重高钾血症；

B.急性左心衰伴肺水肿；

C.轻度脱水；

D.脓毒症伴急性肾损伤

【参考答案】C

【解析】CRRT适用于血流动力学不稳定、严重电解质紊乱、容量负荷过