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口腔放射诊疗操作规范与流程

口腔放射诊疗作为口腔疾病诊断与治疗计划制定中不可或缺的手段，其规范化操作直接关系到诊断的准确性、患者及医护人员的辐射安全，以及诊疗工作的整体质量。本文旨在梳理口腔放射诊疗的核心操作规范与标准流程，为临床实践提供系统性的指导。

一、诊疗前准备与评估：奠定安全与精准的基石

口腔放射诊疗并非一项可以随意开展的常规检查，其前准备与评估工作是确保诊疗安全与有效的第一道防线。

（一）患者评估与沟通

接诊医师首先需对患者进行全面评估，严格掌握放射检查的适应症与禁忌症。应详细询问患者的病史，特别是是否有碘造影剂过敏史、近期是否接受过其他放射检查（以避免短期内重复照射）、有无严重的全身系统性疾病（如严重的甲状腺功能亢进、心肺功能不全等），以及女性患者的妊娠情况。对于妊娠或疑似妊娠的患者，除非有明确的急诊指征且利大于弊，否则应尽量避免进行放射检查。若确需进行，必须充分告知风险并采取最严格的防护措施。

与患者的有效沟通是获得配合与理解的关键。医师应耐心向患者解释检查的目的、预期收益、可能存在的风险（包括辐射暴露的潜在影响）以及将采取的防护措施，消除患者的疑虑与恐惧。对于儿童、老年或认知功能障碍的患者，还需与家属进行充分沟通。在获得患者或其家属的理解与口头（或书面，根据机构规定）同意后，方可进行检查。

（二）设备与防护用品准备

放射科（室）技师在每日开机前，需对放射设备进行常规检查。包括确认设备电源线连接正常、控制台显示是否清晰、各项参数设置是否在正常范围、机械运动部件是否灵活顺畅。对于X线机，需检查球管位置、限束器功能、指示光与照射野是否一致。数字化成像系统（如DR、CR、CBCT）则需检查探测器、图像处理工作站的运行状态，确保图像能够正常获取、传输与存储。

同时，必须确保各项个人防护用品准备齐全且状态良好。这包括供患者使用的铅防护衣（围裙/颈套）、铅防护帽、铅防护眼镜（必要时），以及供操作人员使用的铅防护屏风、铅手套等。防护用品应定期检查有无破损、铅当量是否符合要求，并妥善存放，方便取用。

（三）投照方案制定

根据临床需求和患者口腔情况，技师应与医师共同商议，选择最适宜的投照技术和投照部位，遵循“最小化原则”，即尽可能使用最小的照射野和最低的辐射剂量，获得满足诊断需求的影像。例如，根尖片用于观察单根或少数牙根尖周病变，曲面体层片用于全口牙列及颌骨的整体观察，CBCT则用于需要三维结构评估的复杂病例。投照参数（管电压、管电流、曝光时间）的选择应个体化，根据患者的年龄、体型、投照部位的不同进行调整，避免“一刀切”。

二、诊疗中操作与防护：规范执行与细致关怀

诊疗过程中的每一个环节都需严格遵守操作规程，确保患者安全与影像质量，并最大限度减少辐射危害。

（一）患者体位与防护

技师引导患者进入操作室，协助患者在诊疗椅上取舒适、稳定的体位。根据不同的投照技术（如根尖片、咬合片、曲面体层、CBCT等），指导患者正确摆放头位、体位，使投照区域与X线中心线、探测器保持最佳相对位置。例如，拍摄根尖片时，需使用持片器或数字化传感器定位装置，确保胶片/传感器与牙体长轴平行，X线中心线与牙体长轴及胶片/传感器均垂直。

在患者就位后，技师应为患者佩戴相应的个人防护用品。铅防护衣/颈套应覆盖患者的甲状腺、胸腺、生殖腺等敏感器官。对于儿童患者，可使用专用的儿童防护设备，并由一名家属（非妊娠）陪同，陪同家属也必须穿戴相应的防护用品，并尽可能远离照射野。

（二）技师操作规范

技师在操作前，需再次确认患者信息、投照部位及参数设置无误。操作时，应站在铅防护屏蔽后或保持足够的安全距离（至少2米），并避免直接暴露于有用线束及散射线束中。严禁在无防护情况下，徒手扶持患者或胶片/传感器进行曝光。

曝光过程中，技师应密切关注患者，确保患者体位稳定，避免因患者移动导致影像模糊或重复曝光。对于不配合的儿童患者，可采用适当的束缚装置或待其情绪稳定后再进行，必要时请医师或家属协助固定，但协助者必须穿戴防护用品。曝光时，技师应使用曝光手闸，避免在曝光过程中逗留在机房内。

（三）特殊人群的防护要点

对于儿童患者，因其组织器官对辐射更敏感，应采用更严格的防护措施，如缩小照射野、使用更低的曝光剂量、缩短曝光时间，并优先选择数字化成像以减少重复曝光的可能性。投照时动作应轻柔、迅速，争取一次成功。

对于孕妇，如前文所述，应尽量避免非急需的放射检查。若必须进行，除常规防护外，还需对腹部及盆腔区域进行重点屏蔽防护。哺乳期妇女接受口腔放射检查后，无需中断哺乳。

对于佩戴心脏起搏器、金属植入物等的患者，进行普通X线检查通常是安全的，但在进行CBCT检查前，需确认设备的磁场强度是否会对植入物造成影响，并与患者充分沟通。

（四）影像获取与初步质控

曝光完成后，技师应立即在工作站查看影像质量。检查影像