2025年事业单位笔试老年医学科(医疗招聘)历年参考题库(含答案).docxVIP

2025年事业单位笔试老年医学科(医疗招聘)历年参考题库(含答案)

一、单项选择题

1.老年人最常见的骨折部位是（）

A.Colles骨折

B.腰椎骨折

C.髋部骨折

D.肩部骨折

答案：C。随着年龄增长，老年人骨密度降低，骨强度下降，髋部骨骼较为脆弱且承受身体较大重量，在跌倒等情况下易发生骨折，是老年人最常见的骨折部位。Colles骨折常见于手腕部，腰椎骨折也较常见但不是最常见，肩部骨折相对前两者和髋部骨折发生率低。

2.下列关于老年人药物代谢特点的描述，错误的是（）

A.肝药物代谢酶活性降低

B.药物代谢减慢

C.药物半衰期缩短

D.首过效应减弱

答案：C。老年人肝药物代谢酶活性降低，导致药物代谢减慢，首过效应减弱。药物代谢减慢会使药物在体内停留时间延长，药物半衰期是指药物在体内消除一半所需的时间，所以老年人药物半衰期是延长而非缩短。

3.老年人心血管系统的生理变化不包括（）

A.心肌收缩力减弱

B.心率变异性减小

C.血管弹性增加

D.心脏储备功能降低

答案：C。随着年龄增长，老年人血管壁弹性纤维减少、胶原纤维增多，血管弹性降低，而非增加。心肌细胞逐渐萎缩，心肌收缩力减弱；心脏传导系统功能减退，心率变异性减小；心脏的结构和功能改变导致心脏储备功能降低。

二、多项选择题

1.老年痴呆的早期症状包括（）

A.记忆力减退

B.语言表达困难

C.定向力障碍

D.情绪改变

答案：ABCD。老年痴呆早期常出现近记忆力减退，如记不住近期发生的事情；语言表达上可能会出现找词困难、说话不流畅等问题；定向力方面可表现为对时间、地点等定向不准确；情绪上也会有改变，如变得焦虑、抑郁、淡漠等。

2.老年人常见的安全问题有（）

A.跌倒

B.用药安全

C.误吸

D.烫伤

答案：ABCD。老年人由于身体机能下降，平衡能力、反应能力变差，容易发生跌倒；用药种类多，对药物耐受性和反应性改变，存在用药安全隐患；吞咽功能减退，易发生误吸；感觉功能减退，对温度等感知不敏感，容易被烫伤。

三、简答题

1.简述老年人合理用药的基本原则。

答：（1）受益原则：用药要有明确的指征，确保用药对老年人有益，权衡用药利弊，避免不必要的用药。（2）五种药物原则：老年人同时用药不宜超过5种，因为药物相互作用的可能性会随用药种类增加而增大，增加不良反应发生风险。（3）小剂量原则：老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，初始用药剂量应从小剂量开始，一般为成人剂量的1/22/3，根据病情和耐受情况调整剂量。（4）择时原则：根据药物的药代动力学和时辰药理学特点，选择合适的用药时间，以提高药物疗效，减少不良反应。例如，降压药一般在血压高峰前服用。（5）暂停用药原则：在用药过程中，若出现新的症状，应考虑是否为药物不良反应，可暂停可疑药物，观察症状变化。

2.简述老年肺炎的临床特点。

答：（1）症状不典型：老年肺炎起病隐匿，常无典型的发热、咳嗽、咳痰等症状，部分患者仅表现为精神萎靡、食欲不振、乏力、意识障碍等非特异性症状。（2）并发症多：由于老年人机体抵抗力差，常伴有多种基础疾病，肺炎易并发呼吸衰竭、心力衰竭、休克等严重并发症，增加治疗难度和死亡率。（3）病原菌复杂：老年人呼吸道防御功能减退，病原菌种类多样，除常见的细菌外，真菌、病毒等感染也较为常见，且耐药菌感染的比例较高。（4）治疗反应差：老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，对药物的耐受性降低，治疗过程中易出现药物不良反应，影响治疗效果。同时，老年人肺部组织修复能力差，病程较长，康复缓慢。

四、案例分析题

患者，男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促1周”入院。患者有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，长期吸烟史。入院查体：体温37.8℃，脉搏102次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干湿啰音。血常规：白细胞12×10?/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加。

问题：

1.该患者目前的诊断是什么？

答：该患者目前诊断为：（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期：患者有20年COPD病史，此次因咳嗽、咳痰加重伴气促入院，结合胸部X线片双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加等表现支持COPD诊断，近期症状加重提示处于急性加重期。（2）肺部感染：患者体温升高，血常规白细胞及中性粒细胞升高，双肺可闻及干湿啰音，提示存在肺部感染。

2.请提出该患者的主要护理措施。

答：（1）一般护理：①休息与活动：提供安静、舒适的环境，让患者卧床休息，减少活动量，以降低机体耗氧量。病情缓解后，可逐渐增加活动量。②饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓