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医院病历整改报告范文(通用9篇)

第一篇

在近期对我院病历质量的全面检查中，发现了一系列亟待解决的问题。对病历书写规范的认识不足是普遍存在的问题。部分医师对病历书写的重要性认识不够，缺乏严谨的工作态度。在病历书写过程中，字迹潦草、随意涂改的现象时有发生，严重影响了病历的规范性和可读性。比如在一份外科病历中，医师的字迹难以辨认，关键的手术记录部分涂改痕迹明显，这不仅给后续的医疗工作带来了困扰，也可能在医疗纠纷中成为隐患。

病历内容的完整性和准确性存在较大缺陷。现病史记录过于简单，不能全面反映患者的病情发展过程。部分病历中缺少对患者既往史、个人史、家族史的详细询问和记录，使得医生难以全面了解患者