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2025年事业单位笔试-河北-河北重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最基本的病理生理改变？

A．肺泡毛细血管膜通透性增加B．肺泡萎陷C．肺内分流增加D．肺顺应性降低

【参考答案】A

【解析】ARDS的核心病理生理是肺泡-毛细血管膜损伤导致通透性增高，引起非心源性肺水肿。肺泡萎陷、肺内分流增加和顺应性降低均为继发改变，通透性增加是根本原因。

2、重症患者发生急性肾损伤（AKI）最常见的类型是？

A．肾前性AKIB．肾性AKIC．肾后性AKID．梗阻性AKI

【参考答案】A

【解析】重症患者常因有效循环血量不足导致肾灌注减少，引发肾前性AKI。此型占比最高，及时补液可逆转，是临床干预的关键窗口期。

3、下列哪项是诊断脓毒性休克的必备条件？

A．体温＞38.3℃B．白细胞升高C．需要血管活性药物维持血压D．乳酸＞2mmol/L

【参考答案】C

【解析】脓毒性休克定义为脓毒症合并持续性低血压，需血管活性药维持平均动脉压≥65mmHg且血清乳酸＞2mmol/L，即使充分液体复苏仍无法纠正。

4、机械通气患者出现气道峰压升高，最可能的原因是？

A．气管导管打折B．肺顺应性增加C．呼吸频率减慢D．潮气量设置过低

【参考答案】A

【解析】气道峰压升高常见于气道阻力增加或肺顺应性下降。气管导管打折导致气道阻塞，阻力上升，是常见可逆原因，需立即排查。

5、下列哪项指标最能反映组织灌注情况？

A．中心静脉压（CVP）B．尿量C．乳酸水平D．心率

【参考答案】C

【解析】血清乳酸是组织缺氧的代谢产物，持续升高提示组织灌注不足，是评估休克严重程度和复苏效果的重要指标，优于CVP和心率。

6、重症急性胰腺炎最常见的局部并发症是？

A．胰腺假性囊肿B．胰腺脓肿C．胰瘘D．腹腔出血

【参考答案】A

【解析】胰腺假性囊肿多在发病后3~4周形成，由胰液积聚包裹而成，是急性胰腺炎常见并发症，发生率约10%~20%，需影像学随访。

7、下列哪项不是深静脉血栓（DVT）的高危因素？

A．长期卧床B．恶性肿瘤C．高血压D．手术史

【参考答案】C

【解析】高血压并非DVT独立危险因素。长期卧床、肿瘤、手术、创伤、凝血异常等导致Virchow三要素改变，才是主要诱因。

8、重症患者肠内营养最严重的并发症是？

A．腹泻B．误吸C．腹胀D．高血糖

【参考答案】B

【解析】误吸可导致吸入性肺炎，是肠内营养最严重并发症，尤其在意识障碍、胃排空延迟患者中高发，需抬高床头30°~45°预防。

9、下列哪项提示患者存在急性肝衰竭？

A．ALT显著升高B．胆红素升高伴凝血功能障碍C．白蛋白降低D．腹水

【参考答案】B

【解析】急性肝衰竭诊断关键为急性起病、肝功能异常伴凝血障碍（INR≥1.5）和肝性脑病，胆红素升高合并凝血异常是核心表现。

10、中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）最常见的病原体是？

A．大肠埃希菌B．铜绿假单胞菌C．金黄色葡萄球菌D．白色念珠菌

【参考答案】C

【解析】金黄色葡萄球菌（包括MRSA）是CRBSI最常见致病菌，来源于皮肤定植菌，强调置管时无菌操作和导管维护的重要性。

11、下列哪项是ICU患者镇静深度评估的常用工具？

A．GCS评分B．RASS评分C．APACHEⅡ评分D．SOFA评分

【参考答案】B

【解析】RASS（镇静躁动评分）专用于评估ICU患者镇静深度，范围-5（深镇静）至+4（躁动），便于调整镇静药物剂量，保障安全舒适。

12、高钾血症患者出现心电图T波高尖，首要处理措施是？

A．静脉注射葡萄糖酸钙B．口服离子交换树脂C．胰岛素+葡萄糖D．血液透析

【参考答案】A

【解析】钙剂可迅速拮抗高钾对心肌的毒性作用，稳定心肌细胞膜电位，是紧急处理的首选，可在心电监护下静脉推注10%葡萄糖酸钙。

13、下列哪项是颅内压增高的典型临床表现？

A．头痛、呕吐、视乳头水肿B．眩晕、耳鸣、共济失调C．血压下降、心率减慢D．意识模糊、抽搐、发热

【参考答案】A

【解析】颅内压“三主征”为头痛（晨起加重）、喷射性呕吐、视乳头水肿，是判断颅高压的重要依据，需及时降颅压处理。

14、ARDS患者机械通气应采用的策略是？

A．大潮气量通气B．高浓度氧疗C．小潮气量通气D．高PEEP间歇通气

【参考答案】C

【解析】保护性通气策略包括小潮气量（6~8mL/kg理想体重）和限制平台压＜30cmH?O，可减少呼吸机相关肺损伤，改善预后。

15、下列哪项是诊断DIC（弥散性血管内凝血）的实验室