正常分娩正常产褥培训课件.pptVIP

正常分娩正常产褥;了解分娩动因

熟悉决定分娩因素、分娩机制

熟悉产褥期生殖系统、乳腺的生理变化

掌握分娩的临床经过及处理;

正常分娩normaldelivery

分娩(delivery)妊娠满28周以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部排出的过程。

正常分娩(normaldelivery)阴道顺产自然分娩平产

早产(prematuredelivery)满28周不足37周

足月产(termdelivery)满37周不满42周

过期产(postterm)满42周及其以后;第一节分娩动因;进展：子宫功能性改变和胎儿成熟;Contraction

myosinlightchain

myosinlightchainkinase↓Ca2+-activated

phosphorylated

myosinlightchain

↓actin

actinphosphorylatedmyosin

ATPase

ATP→ADP

;胎儿成熟;维持妊娠因素撤退

孕酮↓胎儿;第二节影响分娩的因素;增强;对称性

速度：2cm/s

极性

;;二、产道birthcanal;Planeofpelvicinlet;Planeofmidpelvic;Planeofpelvicoutlet;正常分娩正常产褥;软产道：

1子宫下段的形成：子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展

2子宫颈的变化；宫颈管消失和宫口扩张

3骨盆底、阴道及会阴的变化;Physiologicalretractionring生理性缩复环;Effacement

dilatation;正常分娩正常产褥;三、胎儿;BiparietaldianeterBPD双顶径9.3cm;Occipitofrontaldiameter枕额径11.3cm

Occipitobregmaticdiameter枕下前囟径9.5cm

Occipitomentaldiameter枕颏径13.3cm;正常分娩正常产褥;精神心理因素

产科的进步;第三节枕先露的分娩机制;衔接

Engagement

;下降

Descent

;俯屈Flexion:11.3cm→9.5cm;内旋转Internalrotation;仰伸

Extention

;复位Restitution

外旋转Externalrotation;胎肩娩出;第四节先兆临产及临产的诊断;Bishop宫颈成熟评分法;第五节产程分期临床经过及处理;正常分娩正常产褥;第一产程→潜伏期：规律宫缩至宫口开大3cm。约8h

↓

活跃期：宫口开大3cm至开全（10cm）。约4h

临床表现：规律宫缩、宫口扩张、胎头下降、破膜

处理：产程观察、一般情况、分娩镇痛;descent;正常分娩正常产褥;Forebagoftheamnionicfluid;←———————潜伏期——————→;母、胎安危观察

灌肠的适应症及禁忌症

胎心

血压、饮食、大小便

;第二产程-胎儿娩出期：宫口开全至胎儿娩出，≤2h;临床进手术室非常重要！！！;Crowningofhead;正常分娩正常产褥;正常分娩正常产褥;第三产程-胎盘娩出期：胎儿娩出至胎盘娩出≤30min;正常分娩正常产褥;正常分娩正常产褥;正常分娩正常产褥;胎盘剥离征象;第四产程的概念;分娩镇痛;分娩镇痛的原则;分娩镇痛方法;正常产褥;乳房

胎盘排出→胎盘生乳素、雌激素、孕激素急剧下降。雌激素有增加垂体催乳素对乳腺腺泡的发育，又有抑制乳汁分泌、对抗垂体催乳素的作用。

吸吮刺激、吸吮喷乳、泌乳

初乳colosstrum:SIgA，7日内的乳汁

;血液及循环系统的变化：血容量增加，血液高凝;同学演示分娩机制;思考题;快速反应;谢谢