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2025年妇产科计划生育知识测试卷及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.关于左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）的避孕机制，以下描述错误的是：

A.使子宫内膜萎缩抑制受精卵着床

B.宫颈黏液变稠阻止精子穿透

C.抑制卵巢排卵（排卵抑制率20%）

D.改变输卵管蠕动干扰受精卵运输

答案：C

解析：LNG-IUS主要通过局部高浓度孕激素作用于子宫内膜（萎缩）、宫颈黏液（变稠）及输卵管（蠕动改变）实现避孕，对下丘脑-垂体-卵巢轴抑制轻微，排卵抑制率通常20%（WHO避孕方法选用标准2024版）。

2.哺乳期女性（产后3个月，纯母乳喂养）首选的避孕方法是：

A.复方短效口服避孕药（COC）

B.左炔诺孕酮皮下埋植剂（6根型）

C.宫内节育器（含铜IUD）

D.自然避孕法（安全期计算）

答案：C

解析：哺乳期禁用COC（雌激素影响乳汁量及成分）；皮下埋植剂（单根型优于6根型）虽可使用但需评估哺乳情况；自然避孕法失败率高（20%）；含铜IUD为哺乳期首选（产后42天即可放置，不影响哺乳，WHOMEC1级推荐）。

3.患者32岁，G3P1，因“停经49天，要求终止妊娠”就诊。超声提示宫内妊娠囊3.2cm，可见胎芽1.1cm，心管搏动（+）。最适宜的终止妊娠方式是：

A.米非司酮+米索前列醇药物流产

B.负压吸引术（普通人流）

C.依沙吖啶羊膜腔注射引产

D.宫腔镜取胚术

答案：B

解析：药物流产适用于妊娠≤49天（孕囊平均直径≤2.5cm），本例孕囊3.2cm（约7周+）已超出药流最佳时限（《人工流产手术规范2024》）；依沙吖啶引产用于≥14周妊娠；宫腔镜取胚术无明确优势且增加宫腔操作风险。负压吸引术为7-10周妊娠首选。

4.关于紧急避孕的描述，正确的是：

A.左炔诺孕酮（1.5mg）需在无保护性交后72小时内服用，12小时后重复1次

B.米非司酮（10mg）可在120小时内服用，有效率高于左炔诺孕酮

C.放置含铜IUD的最晚时间为无保护性交后5天

D.紧急避孕可替代常规避孕方法，每月使用不超过2次

答案：C

解析：左炔诺孕酮单剂1.5mg无需重复（2024版指南更新）；米非司酮10mg或25mg在120小时内有效，与左炔诺孕酮效果相当；紧急避孕不可常规使用（重复使用增加月经紊乱风险）；含铜IUD作为紧急避孕可在无保护性交后5天（120小时）内放置，有效率99%（最高级别的紧急避孕方法）。

5.患者使用复方短效口服避孕药（去氧孕烯炔雌醇片）3个月，出现不规则阴道出血（点滴状，持续10天），正确的处理是：

A.立即停药并更换避孕方法

B.加服炔雌醇0.005mg/日至本周期结束

C.肌内注射缩宫素10U促进子宫收缩

D.行诊断性刮宫排除内膜病变

答案：B

解析：COC使用前3个月的突破性出血多因激素剂量不足（雌激素），处理原则为补充雌激素（如炔雌醇0.005-0.01mg/日）至本周期结束；无需停药（3个月后多自行缓解）；缩宫素及诊刮无指征。

6.皮下埋植剂（左炔诺孕酮）的主要副作用是：

A.体重显著增加（5kg/年）

B.严重头痛（每月15天）

C.不规则阴道出血（60%使用者前3个月出现）

D.乳房胀痛（持续6个月）

答案：C

解析：皮下埋植剂最常见副作用为不规则出血（前3个月发生率约60%），多为点滴状，随使用时间延长（6-12个月）缓解；体重增加、头痛、乳房胀痛发生率10%，且多为轻度。

7.关于宫内节育器取出指征，错误的是：

A.计划妊娠前3个月

B.绝经后1年内

C.带器妊娠（宫内妊娠）

D.月经过多导致贫血（Hb80g/L）

答案：C

解析：带器宫内妊娠并非IUD取出绝对指征（可根据患者意愿保留妊娠）；若为带器宫外孕则需取出；其他选项均为取出指征（《宫内节育器临床应用指南2024》）。

8.药物流产（米非司酮+米索前列醇）的禁忌证不包括：

A.严重哮喘（未控制）

B.青光眼

C.慢性乙型肝炎（病毒载量10^5IU/ml）

D.剖宫产术后1年（子宫瘢痕妊娠待排）

答案：C

解析：米索前列醇禁用于哮喘（前列腺素诱发支气管痉挛）、青光眼（升高眼压）；子宫瘢痕妊娠为药流禁忌（增加大出血风险）；慢性乙肝非绝对禁忌（肝功能正常者可使用）。

9.人工流产综合反应的主要发生机制是：

A.子宫穿孔刺激腹膜

B.宫颈及子宫受机械刺激引起迷走神经兴奋

C.术中出血导致低血容量

D.麻醉药物过敏反应

答案：B

解析：人工流产综合反应（心脑综合征）因宫颈扩张、宫壁受牵拉时迷走神经兴奋，释放乙酰胆碱，导致心动过缓、血压下降、恶心呕吐等症状。

10.患者45岁，月经周期紊乱（25-40天），经量