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医院感染管理工作计划(范文)

目标

总体目标

在本计划期内，显著降低医院感染发生率，将综合性医院感染率控制在8%以内，一类切口手术部位感染率控制在1.5%以内，提高医院感染防控水平，保障医疗质量和患者安全，提升医院感染管理的科学化、规范化和精细化程度。

具体目标

1.加强医护人员医院感染防控知识培训，培训覆盖率达到100%，培训后考核合格率达到95%以上。

2.提高手卫生依从性，医护人员手卫生依从率达到90%以上。

3.规范消毒灭菌工作，消毒灭菌合格率达到100%。

4.加强重点部门和重点环节的感染管理，如重症监护室、手术室、新生儿室等，将这些部门的医院感染发生率较上一年度降低15%。

5.建立完善的医院感染监测体系，监测率达到100%，及时发现和预警医院感染暴发事件，做到早发现、早报告、早处理。

策略

加强培训教育

1.制定系统的培训计划，根据不同岗位和层级的需求，开展针对性的医院感染防控知识培训。培训内容包括医院感染相关法律法规、标准规范、防控技术等。

2.采用多种培训方式，如集中授课、在线学习、案例分析、现场演示等，提高培训效果。定期组织考核，检验培训成果，对考核不合格的人员进行补考和再培训。

3.邀请行业专家进行讲座和指导，分享最新的医院感染防控理念和技术，拓宽医护人员的视野。

强化手卫生管理

1.完善手卫生设施，在医院各科室和部门配备足够数量的洗手设施和速干手消毒剂，确保医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后等关键环节能够方便地进行手卫生。

2.开展手卫生宣传活动，通过张贴宣传海报、播放宣传视频等方式，提高医护人员对手卫生重要性的认识。制定手卫生考核制度，定期对手卫生依从情况进行检查和评估，对依从性差的人员进行督促和整改。

3.建立手卫生激励机制，对表现优秀的科室和个人进行表彰和奖励，激发医护人员参与手卫生管理的积极性。

规范消毒灭菌工作

1.严格执行消毒灭菌操作规程，加强对消毒灭菌设备的维护和管理，定期进行检测和校准，确保消毒灭菌效果。

2.加强对消毒灭菌剂的管理，严格按照规定的浓度和使用方法进行配制和使用，确保消毒灭菌剂的质量安全。

3.建立消毒灭菌效果监测制度，定期对消毒灭菌物品进行抽样检测，及时发现和解决消毒灭菌过程中存在的问题。

加强重点部门和重点环节管理

1.针对重症监护室、手术室、新生儿室等重点部门，制定专门的感染防控管理制度和流程，明确各岗位的职责和工作要求。加强对这些部门的人员培训和管理，提高医护人员的感染防控意识和技能。

2.加强对重点环节的感染管理，如手术切口管理、导管相关感染预防、呼吸机相关性肺炎预防等。制定相应的防控措施和操作规范，严格执行无菌操作原则，减少感染的发生。

3.定期对重点部门和重点环节的感染防控工作进行检查和评估，及时发现和整改存在的问题。

建立完善的监测体系

1.建立医院感染监测信息系统，实现对医院感染病例的实时监测和预警。加强对监测数据的分析和利用，及时发现医院感染的流行趋势和危险因素，为感染防控决策提供科学依据。

2.加强对医院感染暴发事件的监测和报告，制定医院感染暴发应急预案，明确各部门和人员在暴发事件中的职责和工作流程。一旦发生医院感染暴发事件，能够迅速启动应急预案，采取有效的防控措施，控制疫情的扩散。

3.定期对监测体系的运行情况进行评估和改进，不断提高监测的准确性和及时性。

执行

第一阶段（第1-2个月）

1.开展医院感染管理现状调查，通过查阅资料、现场检查、问卷调查等方式，全面了解医院感染管理工作的现状，包括医护人员的感染防控知识掌握情况、手卫生依从情况、消毒灭菌工作开展情况、重点部门和重点环节的感染管理情况等。

2.根据调查结果，制定详细的培训计划和宣传方案。培训计划要明确培训内容、培训时间、培训方式和培训对象等，宣传方案要确定宣传主题、宣传方式和宣传时间等。

3.完善医院感染管理相关制度和流程，结合国家相关法律法规和标准规范，对医院现有的感染管理制度和流程进行修订和完善，确保制度和流程的科学性、合理性和可操作性。

第二阶段（第3-6个月）

1.按照培训计划开展医院感染防控知识培训工作。组织集中授课、在线学习、案例分析等多种形式的培训活动，确保医护人员能够系统地学习医院感染防控知识。定期对培训效果进行考核，对考核不合格的人员进行补考和再培训。

2.开展手卫生宣传活动，张贴宣传海报、播放宣传视频，提高医护人员对手卫生重要性的认识。完善手卫生设施，在医院各科室和部门配备足够数量的洗手设施和速干手消毒剂。建立手卫生考核制度，定期对手卫生依从情况进行检查和评估。

3.加强消毒灭菌工作管理，严格执行消毒灭菌操作规程，加强对消毒灭菌设备的维护和管理，定期进行检测和校准。建立消毒灭菌效果监