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呼吸系统医疗基础三基考试题库

前言

呼吸系统是人体与外界进行气体交换的重要系统，其功能正常与否直接关系到机体的新陈代谢和生命活动。对于医疗卫生专业人员而言，扎实掌握呼吸系统的基础理论、基本知识和基本技能（简称“三基”），是开展临床工作、保障医疗安全的前提。本题库旨在帮助相关人员系统复习和巩固呼吸系统“三基”知识，提升专业素养和临床应用能力。内容涵盖呼吸系统解剖生理、常见疾病的病因病理、临床表现、诊断方法及治疗原则等核心内容，题型设计力求贴近实际考试需求，注重知识的实用性和综合性。

第一章呼吸系统解剖与生理

第一节呼吸系统的组成与结构

1.简述呼吸系统的组成及其主要功能。

呼吸系统由呼吸道和肺两大部分组成。呼吸道包括鼻、咽、喉（上呼吸道）和气管、支气管及其分支（下呼吸道）。肺由肺泡、肺间质及肺内血管、神经、淋巴管等构成。其主要功能是进行气体交换，即吸入氧气，排出二氧化碳；此外，还具有防御、免疫、内分泌及代谢等功能。

2.试述气管的位置、分部及重要毗邻关系。

气管位于颈前正中、食管前方，上接环状软骨下缘（平第6颈椎体下缘），下行入胸腔，至胸骨角平面（约平第4、5胸椎之间）分杈为左、右主支气管。根据其行程，可分为颈段和胸段。气管颈部前方有舌骨下肌群等结构，后方为食管，两侧有甲状腺侧叶、颈部大血管和迷走神经等。胸部的毗邻更为复杂，与纵隔内诸多结构相关。

3.肺的分叶是怎样的？左肺与右肺在形态上有何主要区别？

肺借叶间裂分叶。右肺通常有斜裂和水平裂，将其分为上、中、下三叶；左肺只有斜裂，将其分为上、下两叶。左肺因受心脏压迫，外形较右肺狭长，且有心切迹。右肺则相对宽短。

第二节肺通气与肺换气

1.什么是肺通气？实现肺通气的原动力和直接动力分别是什么？

肺通气是指肺与外界环境之间的气体交换过程。呼吸肌的收缩和舒张引起胸廓节律性扩大和缩小，称为呼吸运动，这是实现肺通气的原动力。由呼吸运动所造成的肺内压与大气压之间的压力差，是实现肺通气的直接动力。

2.简述肺表面活性物质的来源、主要成分及其生理意义。

肺表面活性物质主要由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌，其主要成分是二棕榈酰卵磷脂（DPPC）。其生理意义在于：降低肺泡表面张力，防止肺泡萎陷；维持大小肺泡容积的稳定性；减少肺组织液生成，防止肺水肿。

3.影响肺换气的主要因素有哪些？

影响肺换气的主要因素包括：呼吸膜的厚度与面积，呼吸膜越薄、面积越大，换气效率越高；气体分压差，分压差是气体扩散的动力，分压差越大，扩散越快；气体溶解度与分子量，溶解度高、分子量小的气体扩散快；通气/血流比值，正常成人安静时约为0.84，此比值是最佳匹配，换气效率最高，比值增大或减小都会影响换气效率。

第二章呼吸系统疾病常见症状与体征

第一节常见症状

1.咳嗽与咳痰的病因有哪些？临床如何根据咳嗽的性质、音色、节律及痰液的性状来初步判断病因？

咳嗽与咳痰的病因繁多，主要包括呼吸道疾病（如感染、肿瘤、异物、理化刺激等）、胸膜疾病、心血管疾病（如左心衰竭所致肺淤血、肺水肿）、中枢神经因素等。

咳嗽性质：干咳或刺激性咳嗽常见于呼吸道感染早期、气道异物、肿瘤等；湿性咳嗽（伴咳痰）常见于慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿等。

咳嗽音色：声音嘶哑多见于声带炎、喉返神经受压迫；犬吠样咳嗽多见于会厌、喉部疾患或气管受压；金属音调咳嗽多见于纵隔肿瘤、主动脉瘤等压迫气管。

咳嗽节律：单声咳嗽常见于咽炎、气管炎；阵发性咳嗽常见于支气管哮喘、百日咳；连续性咳嗽常见于支气管扩张、肺炎等。

痰液性状：白色泡沫痰多见于慢性支气管炎；黄色脓痰提示细菌感染；铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎；粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭；果酱样痰见于肺吸虫病；大量脓臭痰见于肺脓肿。

2.简述咯血的概念，并与呕血进行鉴别。

咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。

咯血与呕血的鉴别要点：病史（咯血多有呼吸系统或心脏病史；呕血多有消化性溃疡、肝硬化等病史）；出血前症状（咯血前常有咽喉痒、胸闷、咳嗽等；呕血前常有上腹部不适、恶心、呕吐等）；出血方式（咯血为咯出；呕血为呕出，可呈喷射状）；血色（咯血多为鲜红；呕血多为棕黑或暗红，有时也可为鲜红）；血中混有物（咯血混有痰、泡沫；呕血混有食物残渣、胃液）；酸碱反应（咯血呈碱性；呕血呈酸性）；黑便（咯血一般无黑便，除非咽下血液量大时可有；呕血常有黑便，且持续数日）。

3.呼吸困难的临床分型及其常见病因是什么？

呼吸困难根据其特点可分为：

吸气性呼吸困难：特点是吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），常见于大气道狭窄或梗阻，如喉部疾患、气管异物等。

呼气性呼吸困难：特点是呼气费力、呼气缓慢、呼气时间延长，常见于小气道阻塞或痉挛，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

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