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108广州医药2023年2月第54卷第2期

368例接受永久性膀胱造瘘男性患者相关尿标本病原菌

分析

杨夏王秀丽李伟

安钢总医院检验科(安阳455000)

【摘要】目的分析接受永久性膀胱造瘘男性患者相关尿标本病原菌学分布特点及耐药性,进一步为药物

防治导管伴随性尿路感染提供科学依据。方法回顾性分析2019年1月—2021年8月我院收治的368例接受永久

性膀胱造瘘男性患者尿标本病原菌分离培养结果,观察其病原菌构成和分布特征,进一步分析相关耐药性。结果

(1)本组接受永久性膀胱造瘘男性患者共368例,尿培养阳性316例,阳性率85.87%(316/368);共分离出病原

菌112株,分离率30.43%(112/368),其中革兰阴性菌80株,占71.43%(80/112),以大肠埃希菌、铜绿假单

胞菌为主;革兰阳性菌31株,占27.68%(31/112),以表皮葡萄球菌、粪肠球菌为主;真菌1株,占0.89%

(1/112)。(2)大肠埃希菌对氨苄西林耐药率66.67%、哌拉西林64.71%、头孢曲松60.78%、头孢他啶

60.78%、环丙沙星62.75%,对青霉素耐药率较低,仅为5.88%,对亚胺培南和美罗培南的耐药性为0。铜绿假

单胞菌对氨苄西林、头孢噻肟完全耐药,耐药率高达100.00%;对头孢曲松83.33%、哌拉西林72.20%、头孢他

啶72.22%;对庆大霉素的耐药率较低,仅为16.67%,对亚胺培南、美罗培南无耐药性。(3)表皮葡萄球菌对氨

苄西林耐药性和青霉素的耐药性均为100.00%;对哌拉西林、头孢曲松、头孢噻肟耐药率60%;对磺胺甲噁唑/

甲氧苄啶的耐药率较低,仅为12.50%,对万古霉素无耐药性。粪肠球菌对庆大霉素完全耐药,耐药率为

100.00%;对头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素的耐药率60.00%;对头孢他啶的耐药性较低,耐药率

仅为25.00%,对青霉素、万古霉素无耐药性。结论永久性膀胱造瘘患者病原菌主要是大肠埃希菌、铜绿假单胞

菌等革兰阴性菌,革兰阳性菌以表皮葡萄球菌为主,对于不同抗菌药物的耐药性差异较大。

【关键词】永久性膀胱造瘘;尿标本;病原菌;男性;病原菌构成

DOI:10.3969/j.issn.1000-8535.2023.02.023

膀胱造瘘是永久性或暂时促进排尿的重要措致尿道断裂215例,骑跨伤导致尿道断裂76例,

[1]

施。目前,永久性膀胱造瘘已得到临床广泛应用,行经尿道手术后狭窄35例,尿潴留21例,尿道炎

能代替短期留置导尿管,在解决排尿困难的同时,21例。集尿袋选用经环氧乙烷灭菌且密闭性能较

[2]

提高患者的生活质量水平。但有研究报道,膀胱好的一次性产品,集尿袋更换时间为3~7d;导管

[3]

造瘘术后尿路感染发生率高达40%以上,调查显均采用一次性14~16号硅胶水囊式导尿管,换管

示,泌尿系统是院内感染的重要组成部分,通常认时间4~6周。

[4]

为与患者术后膀胱功能障碍相关。此外,有研究1.2选例标准

认为,患者饮水量过少、造瘘管更换间隔过长、伴1.2.1纳入标准符合手术指征,接受永久性膀

发糖尿病等均为导致尿路感染的重要因素,使膀胱胱造瘘患者;均为男性;导管留置时间6个月;

[5]

造瘘术后感染风险大幅度提升。鉴于此,本研究临床资料完整。

调查分析永久性膀胱造瘘患者尿标本病原菌分布特1.2.2排除标准术前尿路感染者;膀胱或前列

征,并进行药敏试验,旨在为药物防治提供指导依