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2025年事业单位笔试-内蒙古-内蒙古神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是颅内压增高的典型临床表现？

A．头痛、呕吐、视乳头水肿；B．头晕、耳鸣、听力下降；C．意识障碍、偏瘫、失语；D．血压下降、心率减慢、呼吸不规则

【参考答案】A

【解析】颅内压增高的三大典型症状为头痛、喷射性呕吐和视乳头水肿。头痛多位于前额或枕部，晨起加重；呕吐常与进食无关，呈喷射状；视乳头水肿是眼底检查的重要体征，提示慢性颅内压升高。其他选项中的表现可见于脑干病变或局灶性脑损伤，但非颅内压增高的特异性表现。

2、下列哪种脑疝最常见于幕上占位性病变？

A．小脑扁桃体疝；B．扣带回疝；C．小脑幕切迹疝；D．枕骨大孔疝

【参考答案】C

【解析】小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）是幕上占位最常见的脑疝类型，因颞叶钩回经小脑幕切迹向下移位，压迫中脑和动眼神经，表现为意识障碍、瞳孔散大、对光反射消失及对侧偏瘫。枕骨大孔疝多由后颅窝病变引起，小脑扁桃体疝是其主要形式。扣带回疝为大脑镰下疝，较少见。

3、蛛网膜下腔出血最常见的病因是？

A．高血压脑出血；B．脑动静脉畸形；C．颅内动脉瘤破裂；D．脑肿瘤卒中

【参考答案】C

【解析】颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血（SAH）最常见原因，约占75%-80%。典型表现为突发剧烈“雷击样”头痛、脑膜刺激征阳性。高血压脑出血多破入脑实质或脑室，动静脉畸形多见于年轻患者，脑肿瘤卒中相对少见。CT是首选检查，可清晰显示蛛网膜下腔高密度影。

4、诊断脑震荡的最主要依据是？

A．头部外伤后短暂意识丧失；B．CT显示脑实质出血；C．脑脊液压力升高；D．局灶性神经功能缺损

【参考答案】A

【解析】脑震荡为轻型颅脑损伤，主要特征是外伤后短暂意识障碍（通常30分钟），伴有逆行性遗忘，神经系统查体及影像学检查无明显异常。CT用于排除颅内出血等器质性病变。脑脊液压力升高和局灶性缺损多提示更严重脑损伤，如脑挫裂伤或颅内血肿。

5、急性硬膜外血肿的典型意识障碍表现为？

A．持续昏迷；B．昏迷-清醒-再昏迷；C．渐进性意识恶化；D．清醒-嗜睡-昏迷

【参考答案】B

【解析】硬膜外血肿常见于颅骨骨折致脑膜中动脉破裂，典型表现为“中间清醒期”：受伤后短暂昏迷，随后意识恢复，随血肿增大再出现意识障碍。此特点有助于与硬膜下血肿（多为持续意识障碍）鉴别。CT显示颅骨内板下双凸透镜形高密度影。

6、下列哪项是癫痫持续状态的首选治疗药物？

A．苯妥英钠；B．卡马西平；C．地西泮；D．丙戊酸钠

【参考答案】C

【解析】地西泮（安定）为癫痫持续状态的首选药物，起效快，静脉注射后1-2分钟即可控制发作。成人剂量为10-20mg缓慢静注。后续需用苯妥英钠或丙戊酸钠维持。卡马西平起效慢，不适用于急性期。治疗目标是30分钟内终止发作，防止脑损伤。

7、颅脑手术后最常见的并发症是？

A．癫痫发作；B．颅内感染；C．脑水肿；D．脑出血

【参考答案】C

【解析】脑水肿是颅脑术后最常见并发症，多发生在术后24-72小时，因手术创伤、血脑屏障破坏引起。表现为颅内压增高症状加重，需应用甘露醇脱水治疗。脑出血、感染、癫痫也较常见，但发生率低于脑水肿。密切监测意识、瞳孔及生命体征至关重要。

8、下列哪项检查对诊断脑死亡最具决定性意义？

A．脑电图呈电静息；B．自主呼吸停止；C．脑干反射消失；D．脑血管造影示无脑血流

【参考答案】D

【解析】脑死亡指全脑功能不可逆性丧失。我国诊断标准包括：深昏迷、脑干反射消失、无自主呼吸、脑电图平直及脑血流停止。其中脑血管造影显示无脑血流为最客观、决定性指标。其他检查需结合临床，排除低温、中毒等可逆因素。

9、听神经瘤最常见的首发症状是？

A．共济失调；B．面部麻木；C．进行性听力下降；D．耳鸣

【参考答案】C

【解析】听神经瘤（前庭神经鞘瘤）起源于前庭神经，早期压迫耳蜗神经，表现为单侧渐进性听力减退，常伴耳鸣。随肿瘤增大可出现眩晕、共济失调、面神经受压症状。听力下降为最常见首发表现，早期易误诊为耳部疾病。MRI为首选确诊手段。

10、下列哪种情况最易引起交通性脑积水？

A．中脑导水管狭窄；B．小脑肿瘤压迫；C．蛛网膜下腔出血后粘连；D．第四脑室出口梗阻

【参考答案】C

【解析】交通性脑积水因脑脊液吸收障碍所致，常见原因为蛛网膜下腔出血后蛛网膜颗粒粘连，影响脑脊液回吸收。影像表现为脑室系统普遍扩大，但无梗阻部位。中脑导水管狭窄、第四脑室梗阻等导致梗阻性脑积水。治疗可选择脑室-腹腔分流术。

11、脑挫裂伤最严重的继发性改变是？

A．脑水肿；B．脑疝；C．颅内感染；D．癫痫

【参考答案】B

【解析】脑挫裂伤后脑组织出血、水肿，可导致颅内压进行性升高，进而引发脑疝，如小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝，危及生命。