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《中国流感疫苗预防接种技术指南(2023-2024)》

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，可导致发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛等症状，严重者可引发肺炎、心肌炎、脑炎等并发症，甚至危及生命。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可显著降低流感病毒感染、重症和死亡风险。为科学指导我国流感疫苗预防接种工作，结合国内外最新研究进展及2023-2024流行季流感病毒监测数据，制定本技术指南。

一、流感疫苗种类与特性

我国目前批准上市的流感疫苗包括三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活流感疫苗（LAIV3），覆盖当前主要流行的流感病毒株。

1.三价灭活流感疫苗（IIV3）

包含A(H1N1)pdm09、A(H3N2)和B(Yamagata)系病毒抗原成分，适用于6月龄及以上人群。根据生产工艺不同，分为鸡胚培养疫苗（IIV3-CE）和细胞培养疫苗（IIV3-CV）。鸡胚培养疫苗为传统工艺，抗原匹配性稳定；细胞培养疫苗无需鸡胚，适用于对鸡蛋轻度过敏者（需在接种单位观察），免疫原性与鸡胚疫苗无显著差异。

2.四价灭活流感疫苗（IIV4）

包含A(H1N1)pdm09、A(H3N2)、B(Yamagata)系和B(Victoria)系病毒抗原成分，覆盖更广泛的B型流感病毒流行株，适用于6月龄及以上人群。部分IIV4为高剂量疫苗（IIV4-HD）或佐剂疫苗（IIV4-Adj），其中高剂量疫苗含4倍于常规剂量的血凝素抗原，针对65岁及以上老年人免疫原性更强；佐剂疫苗添加MF59佐剂，可增强免疫应答，适用于60岁及以上人群。

3.三价减毒活流感疫苗（LAIV3）

为鼻内喷雾接种的减毒活疫苗，包含A(H1N1)pdm09、A(H3N2)和B(Yamagata)系病毒减毒株，适用于3-17岁人群。其通过模拟自然感染激发黏膜免疫和细胞免疫，起效更快（接种后约2周产生抗体），但免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂、哮喘控制不佳等人群禁用。

二、接种对象与优先推荐人群

所有≥6月龄且无接种禁忌的人群均建议接种流感疫苗。结合2023-2024流行季流感病毒传播风险及人群易感性，优先推荐以下重点和高风险人群接种：

1.6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员

该年龄段婴儿因免疫系统未发育成熟，无法接种流感疫苗，其家庭成员（尤其是父母、祖父母）及日常看护人员接种后可形成“免疫屏障”，降低婴儿感染风险。

2.6月龄-5岁儿童

儿童流感罹患率高（年发病率约20%-30%），且易发生中耳炎、肺炎等并发症。5岁以下儿童（尤其是2岁以下）因呼吸系统和免疫系统发育不完善，重症风险显著增加。

3.60岁及以上老年人

老年人因免疫功能衰退，感染流感后发生重症、住院和死亡的风险最高。研究显示，接种流感疫苗可使老年人流感相关住院率降低30%-70%，全因死亡率降低40%以上。

4.慢性病患者

包括慢性呼吸系统疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病）、心血管疾病（如冠心病、心力衰竭）、代谢性疾病（如糖尿病）、慢性肾病、肝病、神经系统疾病（如癫痫、脑性瘫痪）及恶性肿瘤等患者。此类人群感染流感后易诱发原有疾病急性加重，接种疫苗可降低30%-50%的相关住院风险。

5.医务人员

医务人员在诊疗过程中接触流感患者的机会多，感染风险高，且可能成为病毒传播的桥梁。接种疫苗可保护自身健康，同时减少院内交叉感染。

6.孕妇或准备在流感季节怀孕的女性

妊娠期女性因生理变化（如膈肌上抬、心肺负担加重）感染流感后重症风险增加，尤其是妊娠中晚期。接种灭活流感疫苗可有效降低孕妇及其新生儿（通过胎盘传递抗体）的流感感染风险，且安全性已得到多项研究证实。

三、接种时机与免疫程序

1.最佳接种时间

流感疫苗接种后约2-4周可产生具有保护水平的抗体，保护期约6-8个月。我国流感流行高峰主要出现在11月至次年2月（北方地区）和4-6月（南方地区），因此推荐9-11月完成接种。若错过此时间段，整个流感季节内均可接种，以在流行季获得保护。

2.免疫程序

-6月龄-8岁儿童：首次接种或既往接种次数＜2剂的儿童，应接种2剂次（间隔≥4周）；既往接种≥2剂的儿童，接种1剂即可。

-9岁及以上人群：无论既往是否接种过流感疫苗，均接种1剂次。

-特殊疫苗类型：LAIV3（鼻喷）仅需接种1剂次（3-17岁）；高剂量IIV4-HD（65岁及以上）和佐剂IIV4-Adj（60岁及以上）均接种1剂次。

四、接种禁忌与注意事项

1.绝对禁忌

-对疫苗中任何成分（包括鸡蛋、庆大霉素、甲醛、硫柳汞等