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医院感染相关知识培训(范文)

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。有效的医院感染防控对于保障患者安全、提高医疗质量至关重要。以下将从医院感染的基本概念、常见病原体、传播途径、预防控制措施、监测与管理等方面进行详细培训。

医院感染的基本概念

定义及分类

医院感染根据病原体来源可分为内源性感染和外源性感染。内源性感染又称自身感染，是指病原体来自患者自身的体表或体内的正常菌群，在患者机体抵抗力下降等特定条件下引发的感染。例如，长期使用广谱抗生素导致肠道菌群失调，引发艰难梭菌感染。外源性感染又称交叉感染，是指病原体来自患者体外，如其他患者、医院工作人员、探视者以及医院环境等。比如，通过医护人员的手将病原菌传播给患者。

医院感染的诊断标准

医院感染的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查结果等多方面因素。对于无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明显潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。临床诊断基础上，符合以下条件之一即可诊断为医院感染：从患者的血液、体液、分泌物、组织等标本中分离出病原体；通过镜检或其他方法在标本中查见病原体；经影像学等检查发现有感染的证据等。

医院感染的常见病原体

细菌

细菌是医院感染最常见的病原体。革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌是引起医院感染的重要病原菌之一，可引起皮肤软组织感染、肺炎、败血症等多种感染。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的出现，使得治疗更加困难，其感染的病死率较高。革兰阴性菌中，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等较为常见。大肠埃希菌可引起泌尿系统感染、腹腔感染等；肺炎克雷伯菌可导致肺炎、败血症等；铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药，常引起呼吸道、伤口等部位的感染。

真菌

随着广谱抗生素、免疫抑制剂的广泛应用以及各种侵入性操作的增多，真菌引起的医院感染呈上升趋势。念珠菌属是最常见的真菌病原体，其中白色念珠菌可引起口腔念珠菌病、念珠菌性阴道炎、念珠菌血症等。曲霉菌可引起肺部感染、鼻窦炎等，病情往往较为严重。

病毒

医院感染中常见的病毒有流感病毒、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）等。流感病毒可在医院内引起暴发流行，尤其是在儿科病房、老年病房等人群密集场所。肝炎病毒如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）可通过血液、体液等途径传播，医务人员在进行医疗操作时若防护不当，有感染的风险。HIV主要通过血液、性接触和母婴传播，在医院内主要是通过针刺伤等职业暴露传播。

医院感染的传播途径

接触传播

接触传播是医院感染最常见的传播途径，可分为直接接触传播和间接接触传播。直接接触传播是指病原体从感染源直接传播给易感宿主，如患者与患者之间的直接身体接触。间接接触传播是指病原体通过媒介物传递给易感宿主，最常见的媒介物是医护人员的手。医护人员在接触不同患者前后若不及时洗手，可将病原菌从一个患者传播到另一个患者。此外，医疗器械、床单位等物品也可成为间接接触传播的媒介。

空气传播

空气传播是指带有病原体的微粒子（≤5μm）以气溶胶的形式通过空气流动而导致的疾病传播。一些呼吸道传染病如肺结核、麻疹、水痘等可通过空气传播。在通风不良的病房、手术室等场所，病原体可在空气中长时间悬浮，易感人群吸入后可引起感染。

飞沫传播

飞沫传播是指带有病原体的飞沫核（＞5μm）在患者咳嗽、打喷嚏、说话等过程中，从感染源排出后，在空气中短距离（1m以内）移动到易感宿主的口、鼻黏膜或眼结膜等部位而导致的传播。如流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎等疾病可通过飞沫传播。

共同媒介传播

共同媒介传播是指病原体通过共同的媒介物如食物、水、血液及血制品等传播。医院内的食物和水若被污染，可引起胃肠道感染的暴发流行。输血或使用血制品可传播肝炎病毒、HIV等病原体。

医院感染的预防控制措施

手卫生

手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施。医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者的血液、体液、分泌物后、接触患者周围环境后等情况下都应及时洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手时应采用正确的洗手方法，即七步洗手法，包括掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时清洗手腕。

消毒与灭菌

消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物，包括细菌芽孢。医院内的医疗器械、物品等应根据其危险性进行分类，采取不同的消毒灭