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2025年妇产科中级考试题及答案.

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。查宫口开大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。此时正确的处理是

A.人工破膜加速产程

B.立即行剖宫产术

C.继续观察产程进展

D.静脉滴注缩宫素加强宫缩

答案：C

解析：第一产程潜伏期（宫口开0-6cm）初产妇正常需≤20小时，活跃期（宫口开6cm至开全）正常进展≥0.5cm/h。该产妇宫口开5cm，处于潜伏期，宫缩规律，胎心正常，应继续观察。

2.女，35岁，G3P1，月经周期28天，经期7天，量多伴血块3年，近半年出现经期下腹痛。妇科检查：子宫如孕10周大小，表面不规则结节感，质硬。最可能的诊断是

A.子宫腺肌病

B.多发性子宫肌瘤

C.子宫内膜癌

D.子宫肉瘤

答案：B

解析：子宫肌瘤典型表现为经量增多、经期延长，子宫增大、质硬、表面结节感。子宫腺肌病多表现为进行性痛经，子宫均匀增大。

3.孕妇，26岁，妊娠24周，OGTT结果：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。诊断应为

A.妊娠期糖尿病

B.空腹血糖受损

C.糖耐量异常

D.正常妊娠

答案：A

解析：我国妊娠期糖尿病诊断标准：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断。

4.女，48岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经期7-15天，量时多时少。妇科检查无异常，基础体温单相。最可能的诊断是

A.围绝经期功血

B.子宫内膜息肉

C.子宫黏膜下肌瘤

D.排卵性月经失调

答案：A

解析：围绝经期女性卵巢功能衰退，无排卵导致子宫内膜受单一雌激素刺激，表现为月经周期紊乱、经期延长，基础体温单相提示无排卵。

5.初产妇，胎儿娩出后5分钟，阴道大量出血约400ml，色暗红，子宫轮廓不清，质软。最可能的出血原因是

A.胎盘残留

B.软产道裂伤

C.子宫收缩乏力

D.凝血功能障碍

答案：C

解析：胎儿娩出后子宫收缩乏力表现为宫底升高、轮廓不清、质软，阴道出血多为暗红色，可伴血块。软产道裂伤出血色鲜红，胎盘残留多表现为胎盘娩出后仍有出血。

6.关于子痫前期的处理，错误的是

A.血压≥160/110mmHg需降压治疗

B.硫酸镁是预防子痫的首选药物

C.利尿剂适用于全身水肿患者

D.孕周≥34周应考虑终止妊娠

答案：C

解析：子痫前期一般不主张常规使用利尿剂，仅用于急性心衰、肺水肿等特殊情况。

7.女，28岁，婚后3年未避孕未孕，月经规律（30天/5天）。妇科检查：宫颈光滑，子宫正常大小，双侧附件区未触及异常。男方精液检查正常。下一步应首选的检查是

A.输卵管通畅检查

B.基础体温测定

C.宫腔镜检查

D.性激素六项

答案：A

解析：不孕症女方检查中，输卵管因素占约40%，男方正常时应首先评估输卵管通畅性。

8.妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅲ级，孕34周，出现咳嗽、夜间不能平卧。正确的处理是

A.立即剖宫产终止妊娠

B.控制心衰后剖宫产

C.控制心衰后阴道分娩

D.继续妊娠至37周

答案：B

解析：心功能Ⅲ-Ⅳ级、严重心衰经治疗无改善者，应控制心衰后终止妊娠，妊娠晚期以剖宫产为宜。

9.女，50岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月。妇科检查：宫颈光滑，子宫如孕6周大小，质软。诊刮病理：子宫内膜复杂性增生伴不典型增生。最佳治疗方案是

A.孕激素治疗

B.子宫全切术

C.放疗

D.化疗

答案：B

解析：子宫内膜不典型增生属于癌前病变，绝经后患者无生育要求，首选子宫全切术。

10.关于产后出血的定义，正确的是

A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml

B.胎盘娩出后24小时内出血量≥500ml

C.胎儿娩出后12小时内出血量≥500ml

D.胎盘娩出后12小时内出血量≥500ml

答案：A

解析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml）。

11.女，30岁，人工流产术后3天，发热伴下腹痛2天。查体：T38.5℃，下腹部压痛、反跳痛。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。最可能的诊断是

A.异位妊娠

B.急性盆腔炎

C.阑尾炎

D.卵巢囊肿蒂扭转

答案：B

解析：人流术后出现发热、下腹痛，妇科检查宫颈举痛、子宫及附件压