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妇产科宫颈炎患者护理指南

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目录

CATALOGUE

02

诊断方法

03

治疗方案

04

护理措施

05

健康教育

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随访与预后

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概述与背景

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概述与背景

PART

宫颈炎是宫颈黏膜及间质因病原体感染、理化刺激或免疫异常引起的炎症性疾病，分为急性和慢性两种类型，常见于育龄期女性。

宫颈炎的定义

主要病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌及单纯疱疹病毒等，性传播感染占主导地位，需通过微生物检测明确病原学诊断。

感染性病因

长期机械刺激（如避孕环、频繁妇科操作）、化学物质接触（如阴道冲洗剂）、局部免疫功能低下或激素水平紊乱均可诱发宫颈炎。

非感染性诱因

疾病定义与病因

急性宫颈炎

表现为白带黏稠或黄色、腰骶部酸痛、月经异常，宫颈可呈现糜烂样改变、纳氏囊肿或息肉，症状常反复发作且迁延不愈。

慢性宫颈炎

无症状携带状态

部分患者（尤其衣原体感染）无明显症状，但病原体持续存在可能导致上行感染（如盆腔炎）或不孕，需通过筛查发现并干预。

典型症状为阴道脓性分泌物增多、性交后出血、下腹坠痛及尿路刺激征，妇科检查可见宫颈充血水肿、触痛明显，部分患者伴发热等全身症状。

临床表现分类

流行病学特点

年龄分布

高发于20-35岁性活跃女性，与性伴侣数量、无保护性行为呈正相关，青少年因宫颈上皮未成熟更易感染。

地区差异

发展中国家发病率显著高于发达国家，与医疗资源、卫生条件及性教育普及程度密切相关。

合并症风险

宫颈炎患者HPV感染率升高，长期未治疗可能增加宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌风险，需加强联合筛查与管理。

02

诊断方法

PART

病史采集要点

症状询问

重点了解患者是否有异常阴道分泌物、接触性出血、下腹坠痛或性交疼痛等症状，并记录症状持续时间及加重因素。

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生活习惯

了解患者个人卫生习惯、性伴侣数量及防护措施，分析可能的感染风险因素。

既往病史

询问患者既往妇科疾病史、手术史、性传播感染史及避孕方式，评估是否与宫颈炎发病相关。

药物使用情况

记录近期抗生素、激素类药物或阴道冲洗剂使用史，避免干扰诊断结果。

体格检查流程

宫颈视诊

使用窥阴器暴露宫颈，评估宫颈充血、糜烂、息肉或黏液脓性分泌物覆盖等典型表现。

三合诊检查

必要时进行直肠-阴道-腹部联合触诊，进一步评估盆腔深部病变范围。

外阴及阴道检查

观察外阴有无红肿、溃疡或赘生物，阴道壁是否充血，分泌物性状（如脓性、血性）及气味。

双合诊检查

触诊子宫及附件区，判断有无压痛、包块或宫颈举痛，排除盆腔炎或其他并发症。

实验室检测标准

取宫颈管分泌物进行革兰染色或亚甲蓝染色，镜下观察中性粒细胞数量及病原体形态（如淋球菌、衣原体包涵体）。

分泌物涂片检查

采用PCR或核酸杂交技术检测高危型HPV、单纯疱疹病毒等特定病原体核酸，灵敏度高且特异性强。

核酸检测

对疑似淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染者，采集标本进行选择性培养基培养或细胞培养以提高检出率。

病原体培养

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通过pH值测定、胺试验及菌群多样性分析，评估阴道微环境失衡与宫颈炎的关联性。

阴道微生态检测

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治疗方案

PART

抗生素选择与疗程规范

根据病原体检测结果针对性选用敏感抗生素，如针对淋球菌感染首选头孢曲松，衣原体感染则采用阿奇霉素，疗程需完整以避免耐药性产生。

局部用药与阴道栓剂

配合使用抗菌栓剂（如克林霉素阴道软胶囊）或酸性缓冲液冲洗，调节阴道微环境，抑制病原体繁殖，需严格遵循医嘱控制使用频率。

激素辅助治疗

对合并严重炎症反应者，短期应用糖皮质激素（如泼尼松）缓解水肿与疼痛，需监测血糖及血压变化。

药物治疗原则

对反复引起出血或感染的宫颈息肉、纳氏囊肿，行电切术或冷刀锥切术，术后需病理检查排除恶性病变。

手术干预适应症

宫颈息肉或囊肿切除

CINⅡ-Ⅲ级患者需行LEEP刀或激光消融术，术中注意保护宫颈管功能以减少生育影响。

宫颈上皮内瘤变（CIN）处理

经药物无效且伴有宫颈肥大、糜烂面深广者，可考虑射频消融或冷冻治疗，术后需预防粘连与感染。

顽固性慢性宫颈炎

辅助疗法应用

微生态制剂补充

口服或阴道给予益生菌（如乳酸菌制剂），重建阴道菌群平衡，降低复发率，疗程不少于3个月。

中医药调理方案

辨证使用中药汤剂（如完带汤加减）或外敷（黄柏、苦参煎液坐浴），调节气血兼祛湿毒，需与西医治疗协同。

物理治疗联合应用

低频脉冲电刺激促进局部血液循环，加速炎症吸收；红外线照射可缓解疼痛并增强组织修复能力。

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护理措施

PART

急性期护理规范

严格卧床休息

急性期患者需保持充足休息，避免剧烈活动或长时间站立，以减轻盆腔充血和炎症反应。

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局部清洁与消毒

每日使用温和的医用消毒液清洗外阴，避免使用刺激性洗剂，防止继发感染或加重黏膜损伤。

规范用药管理

遵