膝关节运动学医学课件课件.pptVIP

半月板（1）膝关节半月板的结构与功能①半月板是垫在膝关节股骨与胫骨之间半月形的纤维软骨盘，其边缘较厚，中间很薄，上面凹陷，下面平坦，填充在两侧的胫骨髁上。分别称为内、外侧半月板。内侧半月板(medialmeniscus)较大，呈“C”形，前脚窄而薄，后角宽阔而稍厚；外侧半月板(lateralmeniscus)较小，近似“O”形，前、后角的距离很接近，外侧缘亦与关节囊相连。*②功能：A．传导负载：减少膝关节活动时，接触面不吻合，使接触面积增大，压力分布均匀。B．维持稳定：加深胫骨髁关节面，并在前后移动中，始终使膝关节的接触面积最大。C．减轻震荡：起到一定的缓冲作用，能吸收一定的负荷震荡。*（2）半月板运动的影响因素横韧带对半月板运动有限制作用。内外侧半月板与胫骨及关节囊的附着以及与半月板横韧带之间形成的环状结构又限制了半月板有过度外移。**膝关节的韧带（1）有关节囊外韧带和关节囊内韧带。即：髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带、腘斜韧带、膝交叉韧带。*（2）众多韧带附着，以保证膝关节运动的稳定性。（3）侧副韧带在膝关节完全伸直时被拉紧，关节只有处于这种状态时才易损伤。当膝关节被猛烈外展时，可导致胫侧副韧带部分或全部被撕裂，而过大的内收力量则可以导致腓侧副韧带损伤。（4）在严重的内收或外展损伤时，交叉韧带可以与侧副韧带一起被撕断。前交叉韧带可以在膝关节猛烈过伸或胫骨向前脱位时被撕断。后交叉韧带则在后脱位时被撕断。假如两条交叉韧带都被撕断，膝关节就会出现不正常的前后移动；如果仅仅是向前移动的范围增大，表示前交叉韧带断裂或松弛，如向后移动的范围增大，则表示后交叉韧带断裂或松弛。**髌骨髌骨为膝提供两个重要的生物力学功能：它在整个运动范围内借延长股四头肌力臂帮助膝伸直；并以增加髌骨与股骨间的接触面来改善股骨上的压力分布。*膝关节的肌肉包绕膝关节的肌有：股四头肌、缝匠肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌和腓肠肌等等。**使膝关节运动的肌主要是：（1）屈曲：股二头肌、半腱肌、半膜肌、腘肌；及股薄肌、缝匠肌、腓肠肌等。（2）伸展：股四头肌（3）内旋：股薄肌、半腱肌、半膜肌、腘肌；（4）外旋：股二头肌*胫骨平台的定义

构成膝关节基本结构的骨是大腿股骨的下端和小腿胫骨的上端，股骨下端可以看成是关节头，胫骨上端构成关节窝。组成膝关节基本结构的两块骨所形成的关节头和窝不典型，特别是胫骨构成的关节窝很浅近似于一个平面(俗称胫骨平台)，这一结构有助于膝关节的灵活性，但稳定性较差。****膝关节的特点①关节囊广阔而松弛，各部厚薄不一（髌韧带、胫、腓侧副韧带）；②前交叉韧带~防止胫骨前移；后交叉韧带~防止胫骨后移；③内、外侧半月板（“内C外O”）：加深了深度，增强稳固性，缓冲作用；④关节囊的滑膜层附着于各关节软骨周缘（翼状襞）⑤滑膜囊（髌上囊）~润滑作用。*膝关节辅助结构的作用其主要作用是增加膝关节的稳定性。①侧副韧带防止小腿在膝关节处向左右侧方移动的作用，保证人体运动时膝关节只能沿屈伸方向发力(运动)。②前后交叉韧带其主要功能是在运动中当小腿固定时防止大腿在膝关节处前后移动，使膝关节在运动中前后保持稳定。*膝关节辅助结构的作用③半月板增加膝关节的稳定并有减轻运动时关节头和窝之间撞击的作用。④脂肪垫它促进膝关节滑液的分泌，减轻运动中膝关节震动的作用。*膝关节传递载荷，参与运动，吸收震动，承受压力，为小腿活动提供力偶。膝关节是两个相互独立且相互抵消的统一：1、要求膝关节在承受体重和有关杠杆力的作用情况下，在全伸展位时有较大的稳定性2、要求在一定程度的屈曲下具有很大的活动性，为了跑动以及足对不平整地面的适应。三、膝关节运动功能分析*膝关节的轴（1）力学轴：从股骨头中心到踝骨中心的连线，在髁间结节穿过膝，是髋、膝、踝三关节中心的轴，偏离垂直方向约3o。（2）解剖轴：为贯穿股骨干的直线，由近端向远端偏离力学轴约6o，而髌骨解剖轴与下肢力学轴一致，二轴在膝关节相交时形成170o～175o的钝角，称为膝部的生理外翻角，正常时地心引力经过膝关节中心，重量均分在膝关节内侧和外侧的结构上。*⑶膝关节的运动①屈和伸（额状轴）；②屈膝状态下，轻度的旋内、旋外；*膝关节的受力1、胫骨和股骨的负重：膝关节单腿站立时，膝关节承受的压力约为体重的2倍。行走时膝关节承受的压力