休克患者的护理--课件课件.pptVIP

[处理原则]一般情况下先抢救休克，平稳后再手术?快速补充血容量?应用抗生素?疼痛严重使用镇痛、镇静剂。*第三节感染性休克[定义]又称败血症性休克或中毒性休克，可由各种感染引起。（革兰阴性杆菌为主）[病因]★急性化脓性腹膜炎★胆道急性化脓性感染★较窄性肠梗阻★大面积烧伤★尿路感染★败血症*[病理生理]按血液动力学的改变分：?低排高阻型（低动力型）：低心排血量，高外周血管阻力，低血压，低中心静脉压，四肢湿冷，紫绀，称为冷休克。?高排低阻型（高动力型）：高心排血量，低外周血管阻力，低血压，中心静脉压正常或偏高，四肢温暖干燥，称暖休克。*?革兰氏阳性菌引起高排低阻型休克多。?革兰氏阴性菌可引起低排或高排，但以低排高阻休克较多。*临床表现冷休克（低排高阻）暖休克（高排低阻）神志淡漠、躁动或嗜睡清醒皮肤色泽发绀或花斑样、苍白淡红或潮红皮肤温度湿冷或冷汗淡红或潮红，温暖干燥CAP充盈时间延长1—2秒脉搏细速慢、波动清楚脉压（mmHg)3030尿量（ml/h）2530*在休克未纠正以前，以抗休克为主，同时抗感染。休克控制后，着重治疗感染。★控制感染★补充血容量★纠正酸碱失衡★应用血管活性药物★应用皮质激素[处理原则]*第一节、休克护理[护理评估]?健康史：了解引起休克及感染的各种原因。?身体状况：评估症状、体征、重要脏器功能、了解休克严重程度。?辅助检查：可协助诊断、了解程度、制定措施?心理和社会支持状况：患者心理、家属认知及支持程度。*[护理诊断]?体液不足?心输出量减少?组织灌注量改变?气体交换受损?有感染的危险?体温过高?有受伤危险*休克患者的护理*问题：1、休克？2、有效循环血量？3、微循环变化分几期？*第一节概述[定义]休克是指机体在各种有害因素侵袭下，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足、细胞代谢紊乱受损、微循环障碍为特点的病理过程。有效循环血量指：单位时间内通过血管内循环的血量。*影响有效循环血量的3大因素?心功能（心搏出量）?血容量（充足）?血管容量（血管周张力）其中任何一个因素改变超过人体代偿限度时，可导致有效循环血量急剧下降，造成全身组织、器官血液灌流不足、细胞缺氧和一系列代谢障碍，发生休克。*[休克的分类]?低血容量性休克（最常见）因血容量锐减所引起，包括：失血性休克、失体液性休克。?感染性休克：主要由于细菌及毒素作用所造成。?心源性休克：主要由心功能不全引起。?神经性休克：由剧烈疼痛、麻醉平面过高或创伤等引起。?过敏性休克：由各种致敏因素引起。*[休克的病理生理]?微循环的变化：微循环收缩→微循环扩张→微循环衰竭?代谢变化：代谢性酸中毒。?内脏器官的继发性损害：心、肺、肾造成休克死亡的三大原因。*?微循环的变化微动脉微静脉动静脉短路毛细血管网*微循环收缩期微动脉微静脉动静脉短路开放*微循环扩张期微动脉微静脉*微循环衰竭期微动脉微静脉*?代谢的变化乳酸生成增多。代谢酸中毒。血钠降低、血钾升高*?肺损伤：肺间质水肿肺不张ARDS?内脏器官的继发损害*?肾损害：肾小管坏死急性肾衰竭*?心脏损伤：心肌损害（缺氧、酸中毒、电解质）*?脑损伤：脑水肿、颅内压增高、脑缺氧。*?胃肠道：功能障碍。*?肝损害：功能障碍（解毒、代谢能力下降）*?神志：表情淡漠或烦躁不安，严重模糊或昏迷。?皮肤黏膜：苍白、发绀，四肢发凉。?血压变化：早期脉压缩小后下降。?脉搏：脉搏细弱而快，后无力或摸不清。?呼吸：快而深，早期呼吸碱中毒。?尿量：减少。[临床表现]*[典型表现]?神志淡漠、面色苍白、皮肤湿冷、呼吸浅促、脉搏细速、血压下降、尿量减少、酸中毒*[诊断]?早期诊断血压、脉搏、心率、皮肤黏膜、肢端温度、皮肤静脉凹陷、尿量。?确定诊断?血压：收缩压70mmHg(9.33kpa)脉压2