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不同心理障碍的诊断与治疗试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者女性，32岁，近3个月持续情绪低落，兴趣丧失，每日早醒2小时，食欲下降30%，自觉“脑子像生了锈”，反复出现“活着没意思”的念头但无具体计划。最可能的诊断是：

A.恶劣心境

B.重性抑郁障碍

C.适应障碍

D.双相情感障碍抑郁发作

2.男性，19岁，因“不敢与人对视1年”就诊。自述在教室被同学注视时会心悸、出汗、发抖，害怕“出丑被嘲笑”，因此逃课在家。无幻觉妄想，社会功能明显受损。符合以下哪项诊断标准？

A.广泛性焦虑障碍

B.社交焦虑障碍

C.特定恐惧症

D.惊恐障碍

3.45岁女性，半年前经历车祸致丈夫死亡，目前持续做噩梦重现事故场景，不敢经过事发路段，常“感觉丈夫还在身边”但意识到是幻觉，情绪麻木，易激惹，入睡困难。最符合的诊断是：

A.急性应激反应

B.创伤后应激障碍（PTSD）

C.适应障碍

D.分离性障碍

4.17岁女性，身高165cm，体重42kg（BMI15.4），近6个月严格限制进食，称“肚子上有肉就恶心”，否认体重过轻，月经停止4个月。最可能伴随的实验室异常是：

A.甲状腺功能亢进

B.白细胞升高

C.电解质紊乱（低血钾）

D.血红蛋白升高

5.30岁男性，近1周表现为话多（从早到晚不停说话）、自我感觉良好（称“我能当市长”）、睡眠需求减少（每天睡2-3小时）、精力旺盛（同时做5个项目），既往有2次抑郁发作史。最可能的诊断是：

A.双相情感障碍Ⅰ型

B.双相情感障碍Ⅱ型

C.环性心境障碍

D.精神分裂症

6.28岁女性，反复检查门锁（每天20次以上）、清洗双手（每次15分钟），明知不必要但无法控制，因耗时影响工作。首选的心理治疗方法是：

A.精神分析疗法

B.认知行为疗法（暴露与反应预防）

C.人本主义疗法

D.家庭治疗

7.65岁男性，近1年逐渐出现记忆力减退（记不住刚吃过的饭）、计算力下降（100-7算错）、时间定向障碍（分不清上午下午），头颅MRI显示海马萎缩。最可能的诊断是：

A.阿尔茨海默病

B.血管性痴呆

C.抑郁性假性痴呆

D.额颞叶痴呆

8.15岁男性，近3个月上课注意力不集中（听5分钟就走神）、小动作多（玩笔、抖腿）、作业拖延（需3小时完成1小时任务），自幼如此，无智力问题。符合以下哪项诊断？

A.品行障碍

B.注意缺陷多动障碍（ADHD）

C.对立违抗障碍

D.特定学习障碍

9.25岁男性，坚信“同事在饭菜里下毒”（无证据）、听到“有人说我坏话”（实际无人），行为紊乱（突然对空谩骂），否认患病拒绝治疗。首选的治疗药物是：

A.舍曲林

B.奥氮平

C.碳酸锂

D.文拉法辛

10.35岁女性，发作性心悸、胸闷、濒死感（每次持续10-20分钟），每月发作3次以上，发作间期担心再次发作，不敢单独出门。最符合的诊断是：

A.惊恐障碍

B.广泛性焦虑障碍

C.躯体症状障碍

D.疑病障碍

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.重性抑郁障碍的核心症状包括：

A.情绪低落

B.兴趣减退

C.睡眠障碍

D.精力下降

2.创伤后应激障碍（PTSD）的症状群包括：

A.侵入性症状（闪回、噩梦）

B.回避与麻木

C.认知和情绪的负性改变（自责、情感疏离）

D.警觉性增高（易激惹、过度警觉）

3.神经性厌食的诊断要点包括：

A.体重低于正常最小值的15%（或BMI＜17.5）

B.对体重/体型的认知歪曲（如“太胖”）

C.闭经（女性）或性发育延迟（男性）

D.反复发作的暴食和代偿行为

4.双相情感障碍的治疗原则包括：

A.急性期以心境稳定剂（如碳酸锂）为主

B.抑郁发作时避免单用抗抑郁药（易诱发躁狂）

C.维持期需长期用药预防复发

D.心理治疗以认知行为疗法（CBT）或家庭治疗为主

5.精神分裂症的阳性症状包括：

A.幻觉（幻听、幻视）

B.妄想（被害妄想、关系妄想）

C.情感淡漠

D.思维贫乏

三、案例分析题（共65分）

（一）案例1（20分）

患者女性，28岁，教师，因“情绪低落、兴趣减退6个月，加重1个月”就诊。6个月前因工作调动至新学校，逐渐出现上课精力不足，备课效率下降，自觉“讲课没感染力”；对以往喜欢的绘画、旅行失去兴趣，周末常卧床；食欲下降（从每餐1碗饭减至半碗），体重减轻5kg；早醒（凌晨3点醒后无法入睡）