心电监护仪使用技术操作流程及评分标准.docxVIP

心电监护仪使用技术操作流程及评分标准

一、操作流程（总分100分）

（一）操作前准备（20分）

步骤

操作内容

分值

注意事项

1.评估患者

核对患者姓名、床号、住院号，评估患者病情、意识状态、皮肤状况（胸壁皮肤有无破损、皮疹）、肢体活动能力，告知患者操作目的、流程及配合要点

6分

沟通时语言温和，避免患者紧张；重点评估胸壁皮肤是否适合粘贴电极片

2.环境准备

整理床单位，确保操作空间宽敞；检查环境温湿度适宜（18-24℃），无电磁干扰（远离手机、微波炉等）

4分

电磁干扰可能导致监护波形异常，需提前规避

3.用物准备

准备心电监护仪（含主机、导联线、电极片）、75%酒精棉球、棉签、纸巾、一次性手套、记录单；检查监护仪外观完好，导联线无破损，电极片在有效期内

8分

电极片过期或粘连性下降会影响信号传导，需严格检查

4.自身准备

洗手，戴一次性手套

2分

遵循手卫生规范，预防交叉感染

（二）操作过程（50分）

步骤

操作内容

分值

注意事项

1.连接设备

将监护仪推至患者床旁，接通电源，打开主机开关；检查监护仪自检正常（无故障提示），连接导联线与主机，确保接口牢固

8分

开机后需等待监护仪完成自检（约30秒），确认无报错后再进行下一步

2.皮肤清洁

选择胸壁电极片粘贴部位（常规五导联：RA-右锁骨中线第2肋间，LA-左锁骨中线第2肋间，RL-右锁骨中线第6肋间，LL-左锁骨中线第6肋间，V-胸骨左缘第4肋间），用酒精棉球擦拭皮肤，待干后用纸巾擦干

10分

酒精清洁可去除皮肤油脂，增强电极片粘性；避免在破损、毛发旺盛部位粘贴，必要时剃除毛发

3.粘贴电极片

撕开电极片保护膜，按照导联标识对应粘贴于清洁后的皮肤处，按压电极片边缘确保完全贴合，无气泡、皱褶

12分

电极片粘贴需与导联线标识一致（红-RA、黄-LA、绿-RL、黑-LL、白-V），避免贴反导致波形异常

4.连接导联线

将导联线接头对应插入电极片接口，确保连接牢固；整理导联线，避免缠绕、受压

6分

导联线牵拉可能导致电极片脱落，需预留适当长度

5.设置参数

进入监护仪设置界面，选择心电（ECG）监测模式，设置心率报警范围（成人常规60-100次/分，儿童根据年龄调整）、心律失常分析功能；调节波形显示幅度（常规0.5-1.0mV）、扫描速度（25mm/s）

10分

报警范围需根据患者基础心率调整（如房颤患者可适当放宽）；避免过度调节波形幅度导致误判

6.启动监测

确认参数设置无误后，启动心电监测，观察监护仪显示的心率、心律、ECG波形是否清晰、稳定

4分

若波形模糊，需检查电极片粘贴是否牢固、皮肤接触是否良好

（三）操作后整理（15分）

步骤

操作内容

分值

注意事项

1.安置患者

协助患者取舒适体位，整理衣物，告知患者监护期间避免牵拉导联线，若出现不适及时呼叫医护人员

5分

体位调整以患者舒适为准，同时确保导联线无受压、扭曲

2.用物处理

脱手套，洗手；整理用物，一次性电极片、手套按医疗废物分类处理，监护仪及导联线用消毒湿巾擦拭消毒后归位

4分

消毒时避免液体侵入监护仪接口，防止设备故障

3.记录与汇报

记录监护开始时间、心率、心律、ECG波形情况；向医生汇报患者监护初始数据，若发现异常（如心律失常、心率过快/过慢）立即上报

6分

记录需及时、准确，异常情况需详细描述（如出现室性早搏、ST段压低等）

（四）监测期间护理（15分）

步骤

操作内容

分值

注意事项

1.定期巡视

每1-2小时巡视一次，检查电极片是否脱落、移位，导联线连接是否牢固，监护仪运行是否正常

5分

长期监护患者需每日更换电极片粘贴部位，避免皮肤刺激

2.波形观察

持续观察ECG波形变化，对比患者基础心率、心律，及时识别异常波形（如房颤波、室速波形、心肌缺血ST段改变）

5分

若波形出现干扰（如锯齿波、基线漂移），需排查电极片、导联线或环境干扰因素

3.患者护理

询问患者感受，协助患者翻身、活动时保护导联线，避免牵拉；保持皮肤清洁干燥，若电极片粘贴部位出现红肿、瘙痒，及时更换部位并评估皮肤状况

5分

关注患者皮肤反应，预防电极片相关皮肤损伤

二、评分标准说明

（一）扣分原则

操作步骤遗漏、顺序错误，按对应步骤分值全扣；

操作不规范（如电极片粘贴错误、参数设置不当），按对应步骤分值的50%扣分；

沟通不到位、未告知患者相关注意事项，扣3-5分；

手卫生未执行、医疗废物处理不当，扣2-4分；

未及时识别异常波形、未上报异常情况，扣5-10分；

操作过程中造成患者不适（如皮肤损伤、导联线牵拉疼痛），扣10-15分。

（二）