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2025年老年医学老年病患者认知障碍症状评估及答案解析

1.单项选择题（每题1分，共30分）

1.178岁男性，近半年常把孙子叫成儿子，但记得自己30岁的工作细节，最可能的认知域受损是

A.执行功能?B.注意力?C.近事记忆?D.远事记忆?E.视空间

答案：C?解析：能回忆远期事件而遗忘近期信息，提示近事记忆选择性下降，符合阿尔茨海默病早期表现。

1.2对MMSE量表说法正确的是

A.满分30分，≤24分一定痴呆?B.受教育程度不影响评分?C.画交叉五边形查视空间?D.即刻回忆不计分?E.可替代临床诊断

答案：C?解析：MMSE中交叉五边形复制测试视空间构造；其余选项均存在明显错误。

1.3关于MoCA量表的“抽象”项目，正确的是

A.仅测计算能力?B.满分3分?C.低教育者需加1分校正?D.与执行功能无关?E.失语患者可跳过

答案：C?解析：MoCA规定受教育≤12年加1分；抽象项目要求解释类比，反映执行与语义整合。

1.4老年抑郁量表GDS-15评分提示抑郁的临界值是

A.≥3?B.≥5?C.≥7?D.≥9?E.≥11

答案：B?解析：社区筛查常用≥5分为可疑抑郁，需结合临床。

1.5以下哪项不是5分钟神经心理成套测验（NIH-TC）子项

A.连线A?B.动物流畅?C.波士顿命名?D.数字符号?E.手指敲击

答案：E?解析：NIH-TC含连线、流畅性、命名、数字符号等，不含手指敲击。

1.6患者画钟指向11:10，却把“10”写到数字板外侧，最可能受损的是

A.语义记忆?B.视空间规划?C.计算力?D.注意?E.语言

答案：B?解析：数字位置错误提示视空间结构障碍，常见于路易体痴呆。

1.7关于轻度认知障碍（MCI）病程，正确的是

A.所有MCI两年内必转痴呆?B.遗忘型MCI进展为AD风险高?C.非遗忘型不会进展?D.CDR评分一定1分?E.日常生活完全正常

答案：B?解析：遗忘型MCI年转化率约10–15%，显著高于正常老人。

1.8以下哪项药物最可能加重认知障碍

A.美金刚?B.多奈哌齐?C.奥氮平?D.舍曲林?E.维生素D

答案：C?解析：奥氮平等抗精神病药具有抗胆碱能副作用，可加剧认知下降。

1.9关于动态脑电图（aEEG）在痴呆评估中的作用，正确的是

A.可确诊阿尔茨海默病?B.可捕捉癫痫样放电?C.替代腰穿查Aβ?D.对额颞痴呆无价值?E.不需睡眠期记录

答案：B?解析：aEEG可发现亚临床癫痫，解释波动性认知障碍。

1.10患者MMSE26分，MoCA22分，最需优先排查

A.甲状腺功能减退?B.正常颅压脑积水?C.抑郁?D.维生素B12缺乏?E.睡眠呼吸暂停

答案：C?解析：MMSE与MoCA分差4分，且MoCA26，首先考虑抑郁所致“假性痴呆”。

1.11关于脑脊液Aβ42/40比值，正确的是

A.1提示AD病理?B.与tau无关?C.比值降低早于MRI萎缩?D.正常老人一定0.5?E.腰穿禁忌者可用唾液替代

答案：C?解析：Aβ42/40下降可在临床症状前5–10年出现，早于结构影像。

1.12以下哪项不属于额颞痴呆（bvFTD）核心症状

A.去抑制?B.淡漠?C.执行障碍?D.遗忘?E.刻板行为

答案：D?解析：bvFTD早期以行为改变为主，记忆相对保留。

1.13关于多奈哌齐剂量，正确的是

A.起始10mg/d?B.最大23mg/d用于重度AD?C.夜间给药减少噩梦?D.与华法林无相互作用?E.停药无需渐减

答案：B?解析：FDA批准23mg/d用于中重度AD；起始应为5mg/d，渐增。

1.14患者行走时脚似粘在地上，提示可能合并

A.帕金森综合征?B.共济失调?C.肌张力障碍?D.肌炎?E.周围神经病

答案：A?解析：磁吸步态常见于帕金森型认知障碍，如DLB或PDD。

1.15以下哪项量表专用于评估日常工具性能力

A.ADL?B.IADL?C.CDR?D.NPI?E.HAMA

答案：B?解析：IADL含打电话、服药、理财等，敏感反映MCI功能下降。

1.16关于淀粉样蛋白PET显像，正确的是

A.阴性可排除AD?B.阳性即确诊AD?C.费用低可普查?D.与CSFAβ高度一致?E.无需低剂量CT定位

答案：D?解析：Aβ-PET与CSFAβ42/40一致性90%，但阳性仅提示病理存在，非临床确诊。